本文发表在 rolia.net 枫下论坛依照文章翻译员的条款，在转发文章的时候需要注明出处。原文翻译来自：加拿大自闭症家长论坛。文章中附有图标，无法转贴。
rolia版主如果看不顺眼，可以删帖，但务必把在rolia的此篇文章都从根部全部删除。
------- Roman Baber报告全文-----
ROMAN BABER，MPP
约克中心
2019年6月13日
尊敬道奇福特
安大略省省长
99 Wellesley Street West，6楼Toronto，Ontario M7A 141 Queen's Park Office：
-和-
DEAN FRENCH
首席执行官，安大略省首府办公室
99 Wellesley Street West，6楼
多伦多，安大略省M7A 1A1
敬启者：
RE：安大略省自闭症计划
在2019年4月2日，您要求我审查政府提出的改善安大略省自闭症计划的计划的某些组成部分，该计划于2019年2月6日宣布，并于2019年3月22日宣布其改进。
我很高兴提供此处附带的演示幻灯片，与今天的日期一起使用。此幻灯片包括：
（1）自闭症谱系障碍的背景资料，包括关键术语和首字母缩略词;
（2）对2019年2月6日计划的审查和意见;
（3）为合理，实用和具有成本效益的OAP提出的替代方案;
（4）根据财政委员会预期的资金范围估算的预算和费用;
（5）计划的成本核算以及与之相关的相应估计;和
（6）结束部分寻求指示并为完成本提案大纲所必需的若干决定铺平道路。
这里介绍的工作是基于利益相关者，服务提供者，家长和学者的数百小时研究和访谈。我相信所有与会者的机密性将得到保证，任何和所有讨论都是在不带偏见的基础上进行的。
我真的很感激能够完成这个关键项目。这是一次非凡的学习经历和帮助政府的可喜机会。我可以提供任何后续问题，澄清或进一步的批评，并且很荣幸能够协助处理本演示文稿或OAP中出现的任何其他问题。
温暖的态度，我非常真实地保持
你的，
Roman Baber MPP
约克中心
---------- 第一页-----------------
第1部分 - 介绍和背景
1A。自闭症基础知识
•自闭症谱系障碍（MD）是一种神经发育障碍，其特征是社交互动困难，言语和非言语交流以及重复行为和/或受限兴趣的存在
•ASD是神经残疾
•严重程度和症状因人而异
•MD没有治愈方法，但各种治疗方法可以显着减轻ASD引起的症状，从而显着改善MD患者的生活质量，生存能力和生计
•最常见的治疗方法包括应用行为分析（ABA），言语语言病理学（SLP）和职业治疗（0T）
•治疗的类型，强度和持续时间对于患有ASD的每个人都是独特的。把它想象成DNA - 没有两个是相似的
18. 主要行话：
•ABA治疗 - 应用行为分析疗法。通过干预和系统实施来教授基本的日常行为（活动）。
o集中干预：针对特定技能缺陷和/或一种或多种行为过度。干预通常是有时间限制的，并且在实现目标之前实施
o综合干预：ABA，以非常密集和全面的方式实施
o ABA是一门很好的科学，因为它经常改善患有MD的儿童和成人的生活和结果
o虽然如果在较年轻的时候用ABA可能会带来更好的结果，但其功效并不一定会6岁以后或任何其他年龄减少。相反，更发达的大脑更容易受某些治疗的影响。
o但是，ABA可能不适合每个孩子，并且当其他类型的治疗适当时不应该开处方，例如SLP或OT
o重要的是规定ABA治疗的适当数量和持续时间，而不是过度训练
•ASD - 自闭症谱系障碍
----------- 第二页--------
•BC8A - 董事会认证行为分析师（行为分析研究生水平认证）
•QC - 主治医师（也称为临床主管）
•DEO - 直接融资方案（根据OAP）
•DSO - 直接服务选项（在OAP下）
•IBI - 强化ABA治疗 - 每周至少25小时。 IBI是一个安大略语术语，以前用于描述OAP内的密集型ABA服务流
•OAP - 安大略省自闭症计划
•ONTABA - 安大略省行为分析协会
•OT-职业治疗/治疗师
•SIP - 语言语言病理学家
•SSAH-家庭特殊服务
1C。是。 ASD更普遍！但安大略省也在为更多的孩子铺路
•自闭症是一种光谱。频谱正在扩展，并且频谱上不断发现新的行为
•2014年，自闭症谱系统增加了阿斯伯格综合症和PDDNOS（普遍发育诊断未另行规定），导致正式ASO诊断显着增加
•误诊和处方垫诊断 - 家庭医生诊断MD，似乎没有必要的培训。适当的MD诊断的金标准是由（发育）儿科医生或临床儿童心理学家提供的。最佳实践诊断是在多学科环境中进行的
•有目的的误诊 - 专业人员故意误诊ASD，使家庭能够在政府计划或补贴治疗下获得政府保险
•科学与进化 - 最近的研究表明父母年龄与MD发病率之间存在相关性
•安大略省政府政策 - 即近年来在OAP下的覆盖范围大幅扩大。 2013年，安大略省通过提供ABA治疗块，扩大了（仅）IBI以外的ABA服务。 2017年，Michael Coteau计划将所有轻度诊断/高功能儿童纳入OAP，而OAP此前仅涵盖中度和重度病例
-----第三页----
2019年2月6日的计划（“二月计划”）有错吗？
•乍一看，二月计划似乎是合理的，因为几乎所有其他省份都有相同计划的某种表现形式（资金上限，年龄上限等）。艾伯塔省有一个更好的变化，它不仅限于患有自闭症的孩子，也没有帽子。但是，家庭支持工作者会裁定需求和可访问性，而这正是实施价格/服务控制的地方。
•对2月计划的推迟源于OAP对目前在OAP中接受治疗的孩子或等待治疗的孩子的现有治疗显着减少，一旦他们离开候补名单。虽然OAP的先前表现（Coteau计划）为2至17岁的孩子提供了基本上无限制的治疗，但2月计划提出了可用总资金的重大上限。具体而言，2至5岁的为20,000元一年，6至17岁的年龄组为5,000元一年。
•值得注意的是，ASD诊断的平均年龄超过4.5岁。因此，当绝大多数儿童开始接受OAP治疗时，儿童预算（可用于治疗）的上限为5,000元。每年5000元，大多数中度至重度诊断儿童的家庭都将陷入贫困。
•ABA治疗每年的费用在5,000元到80,000元之间，即使是高收入家庭也无法负担得起的金额。治疗持续时间因严重程度和需求而异，但对每个孩子都是因个体而异的。
•对于许多孩子来说，ABA非常有效并且改变了生活。想象一个6岁的自闭症儿童是无言语的。孩子在ABA治疗方面取得了进步，因为她可以通过其他方法传达她的需求。继任政府取消资金，她的父母负担就不起治疗，孩子正在倒退，希望孩子改善正在消失。这导致父母伸手去拿干草叉(指社会矛盾激化）
•虽然许多人承认清除等候名单中的是一种崇高的意图，但这项工作相当于对现有资源进行配给并平等重新分配。配给（个人）部分排除了几乎所有父母提供ABA治疗。父母反复告知我们的政府，他们宁愿留在候补名单上，希望将来能够接受治疗，而不是从候补名单上下来，基本上什么都没有。二月计划消除了这种希望。
------第四页------
•一旦孩子因缺乏资金而被迫离开日间治疗，一些家长将被迫送他们上学。教育部（EDU）缺乏资源，并没有配备ASD儿童。绝对确定的是，在不适合的教室环境中，患有ASO的孩子将成为一个主要的分心，并可能是一种责任。特别值得关注的是未接受过如厕训练的儿童，“跑步者”或患有自闭症的儿童，他们表现出暴力倾向，这是因交流障碍而导致自闭症儿童的常见症状。
•教育局既没有准备也没有能力将儿童大量涌入ASO。家长和教育工作者合理地担心该计划的效果会影响现有学生的学习和安全。
•二月计划不是以需求为基础的，这是麦克劳德部长在2019年3月22日承认的疏忽。实际上，这导致了荒谬的结果。例如，一个低收入的多伦多家庭有一个10岁的高功能需要几个小时的团体治疗。他们有一个第二个孩子，一个6岁，在等候名单上被诊断为中度到重度。这个10岁的孩子除了每年几次小组训练外不再需要治疗，但现在有资格获得5000元的技术辅助或喘息服务，所有这些都肯定会被使用。对他来说，馅饼已经过度扩张，他现在将获得比所需更多的资金，从而产生纯粹的浪费。中度至重度儿童每年有资格获得5,000元，而头几年的治疗费用估计为50,000元。这位高功能的兄弟姐妹正在夺走宝贵的资源，并从中度到严重的兄弟姐妹中获得改善的机会。
•宣布时，2月计划不允许将儿童预算用于语言治疗或职能治疗，这通常是自闭症儿童成功结果的先决条件。然而，2月计划允许在技术设备（非必要）和喘息（基本上是保育）上花费，即使通过MCCSS内的各种其他计划提供喘息服务。值得庆幸的是，在2019年3月22日，政府宣布，父母将能够利用他们的童年预算来获得语言治疗和职能治疗。
•政府在2018-2019财年提供的有关候补名单和自闭症服务支出的信息和详细信息不准确。我准备详细说明要求。
•您永远无法清除等候名单。虽然新诊断的曲线趋于平缓，但每年有更多的孩子符合OAP的资格，而不是OAP年龄的孩子。
--- 第五页---
•没有可能清除等待队伍，因为由于缺乏董事会认证行为分析师（BCBA）而无法处理整个等待队伍。正如您经常听到的那样，除了目前正在服务的8,400名儿童之外，没有足够的BCBA为服务等候名单上的23,000名儿童提供服务。通过安大略省行为分析师认证委员会认证的BCBA仅有788个。其中，541个BCBAs与自闭症领域的儿童和/或青少年一起工作。
•我们是100％ - 自闭症社区团结一致，没有年龄限制或限制，无论等待时间如何。 2月份的计划似乎让那些在候补名单上的父母对抗没有接受治疗的父母。上述表现导致言论语气不好。
•据称由23,000人组成的候补名单未经核实，可能不准确：
o 清除所有的候补名单 - 这将只有在小说中才会呈现。
o MCCSS正在尝试编制等待队伍，要求区域提供商要求父母在等待服务中的，在该部网站上填写一份表格及其子女的信息
o所谓的候补名单是由前自由党政府试图从各种来源汇集的孩子（不是孩子）名字组成的各种名单的组合。业内人士表示，“他们在计算名字，而不是孩子”
o名义等候名单是至少十二个列表的组合，至少包括以下列表：
•具有ADS诊断，等待排队等待服务的孩子的等待队伍
•前IBI候补名单（针对密集型ABA）和9个区域供应商的9个ABA等候名单
•等候名单从DSO直接服务模式转移到DFO直接资金模式
•实际效果显着重复。我在现有可靠报告那些在IBI中儿童家庭被通知轮到了ABA服务的。另一个例子是父母在等候名单上注册了不止一个地区供应商，使用当地家庭成员的地址并采取先到先得的结果
•结果是过度计算等待队伍数量和缺乏适当的计划能力
•说23,000名孩子在没有接受治疗的情况下未能取得进展是不正确的。一定比例的在等待接受ABA治疗时间段的孩子,特别是高功能的孩子，已经接受了一段ABA治疗的时间段，并回到当地区域等候名单的底部。
-----第六页----
1E.一个必要的启示
2019年3月22日，政府承诺加强2月计划，以满足个人需求（以计划需求为基础）。
由于没有足够的资金来满足候补名单上所有孩子的所有需求，政府无法设计既满足需求又清除候补名单的计划。 那是不可能的！
如果政府真正致力于接受以需求为基础的治疗的儿童，则必须对治疗儿童的数量进行定量分配。
我恭敬地提出，没有必要清除候补名单，因为没有足够的能力来对待候补名单，父母（政治上）也不希望我们能够清除它。 相反，如下所述，拟议的资金范围将显着增加治疗儿童的数量。
下面的提议不是清算清单，而是旨在提供清单，而MTCU实施的方法可以提高急需的治疗能力。
-----第七页----
第2部分 - 增强操作的感知替代方法
第2部分一瞥基于需求的明智的OAP
（一）景观与概念
•目前，安大略省有541名BCBAs在自闭症领域从事实践。 8个轶事证据，这个数字可能不足以治疗目前在治疗或等待ABA服务的31,400名儿童中的一半。
•我们没有清除清单的能力，因此不急于清除清单！
•相反，我建议一个真正基于需求的OAP来尽可能多地对待孩子，同时安大略省努力建立更多的治疗能力。
•我在下面得出结论，如果资金范围为600M，并且按照目前的增长速度，OAP将能够在S年内为OAP内的每个儿童提供完全需求的治疗！
（ii）让它变得实用
•我们承诺将OAP的总资金额几乎翻倍至6亿元
•我们实施具有常识的，实用的措施，以充分利用现有资金
•我们制定了当前系统中根本没有的基本控制措施，包括主要用于保险行业的适当的融资前提条件
•我们制定适当和必要的措施来减少过度，欺诈和滥用
-----第八页----
第2B部分 - 合约 - 一个新的，明智的，基于需求的框架：
1）要求规定的诊断作为OAP资助的先决条件
•OAP不应接受家庭医生的“处方药诊断”。
•作为资助的先决条件，ASD的诊断必须由发育专科的儿科医生或临床儿童心理学家进行诊断
•为避免不必要的延误，应在初步（家庭医生）ASD诊断后将儿童置于OAP等候名单上，但在收到OAP的必要诊断后才能获得资助。
2）诊断专家建议开始ABA治疗
•设计并制定推荐ABA治疗所需的测试（阈值）
•美国的Cigna Insurance和保险公司通常使用“必要”测试。请参阅第2页，共18页的表1。
•我建议一个合理且可取的门槛，如果必要的话也可能会繁琐
3）转到所有DFO-直接资金模式，这是最便宜，最有效的交付模式
•根据审计长的说法，DFO-直接资金模式的购买力比DSO直接服务模式高66％
•据美国财政委员会称，DFO的行政职能只占4％
•区域供应上（monstrosities）被淘汰，市场开始适应DFO-直接资金模式（开放商业，增加职位空缺！）
•这种模式为我们提供了最大的购买力，同时几乎消除了现场管理费用
4）将预付款直接付款给预先批准的服务提供商
•MCCSS开发和发展一系列合格的服务提供商（已在工作中），但需经过调整和商定的参数。安大略省在家庭护照和特殊服务方面已经有类似的计划
•预先批准的服务提供商必须是受监管的医疗专业人员（RHP）或BCBA，并且具有规定的自闭症临床经验时数。请参阅下面的监管部分
•家长选择合适的OAP预先批准的服务提供商 - 这是一个真正赋权的父母选择
•OAP以30天付款条件直接向预先批准的提供商支付已提供的服务
---- 第九页----
•消除3-6个月的货币前期事先给与的未使用部分，回收或冻结资金和联合账户的资金。
5）将DFO服务费标准化为每小时55元/小时
•Coteau的 OAP计划是每小时55元，它不到区域供应商DSO直接服务全部价格的一半
•55元的服务费可以为教学治疗带来60％的利润率（治疗师的市场价格为每小时20至23元）
•但是，考虑到市场能够直接向偏远的北方或农村社区的父母收取超过规定金额的费用，因为教学能力严重不足
6）仅限资金用于1对1的治疗（根据待开发的小组资金） - 参见表2，获取样本治疗计划表格
•不再为治疗以外的任何项目提供资金
•其他项目成为适当的应计企业费用
•这将大大减少建议的时间并向OAP的费用
7）每周30小时的资金
•30小时是公平和受欢迎的政治上妥协（每周不超过40-80小时，身体承受力上上不可能疯狂到此地步）
•通过与行业领导者，家长和利益相关者的严格讨论而获得
8）规定提交治疗计划的标准和协议
•计划必须由受监管的健康专业人员或BCBA（基于商定的监管轨道的TED）提交或共同签署
•要求提交专业人员证明建议的治疗计划是合理且可取的 - 请参阅第1页的Cigna保险自闭症文件的表1
•目前，任何人都可以签署治疗计划，前提是他们发誓认证他们在学术/实践的道路上获得BCBA认证
•虽然缺乏监管（专业人士极力寻求），但这是OAP规定的标准，作为MCCSS资助的先决条件
•这是通过资金参数进行事实上的监管
------第10页-----
9）消除提交治疗计划时的利益冲突
•签署或共同签署治疗计划的人不应该对治疗计划中规定的治疗或治疗量有经济利益
•目前，不受监管的诊所所有者评估，签署治疗计划并治疗孩子 - 这必须结束！
•在与行业利益相关者和部门决定进一步协商后，确定需要确定主管医师的身份
10）上述第8和第9点要求就适当的治疗发布小组达成共识和决心
•请参阅表3，即安大略省自闭症联盟的核准团队前Coteau图表
•Coteau在图表顶部取消了CIC以增加容量
•确定谁可能是主治医师和治疗计划的签名者/共同签名者。有关上下文，请参阅表3。关于其他行业咨询等待命令下达开展。
•牢记量的问题
o 3,950名心理学家和心理学家属于安大略省心理学家学院（“CPO”）
o 2,579被授权为儿童或青少年提供服务。 CPO不跟踪注册人的实践领域https://members.cpo.on.ca/public_regIster/new
o 538名心理学家和心理学家属于安大略省心理学会，53名在自闭症的“问题领域”工作。 HTTPS：vww.psych.on.ca/Utilities/Find•a•psychologistaspx
o安大略省的行为分析师认证委员会通过了788个BCBA认证。其中，541个BCBA是在与自闭症的儿童和/或青少年领域工作。 https://www.bacb.com/find-a-certificant/
o安大略省是ABA世界上发展最快的司法管辖区之一
o预计产能将继续以下列加速的速度增长：
BCBA增长图表：
图片
----第11页----
11）与培训学院和大学部以及经济发展部合作，创造迫切需要的治疗能力
12）通过CRM技术研究道德计费和控制，以检测欺诈和滥用
•学院使用实践管理软件确保逐行道德计费
•警示不寻常的计费方式（周末，节假日，多个孩子的相同时间和复制）
•需要逐行计费工具，反映日期，服务时间长度，治疗代码和详细信息
•收集的数据用于审计计费完整性和质量控制（见下文）
•实施 - 由于不存在现有数据或数据库的迁移，因此成本不高。 使用现成的产品。
•财政部估计实施不到1000万元。 我国政府消息来源估计执行额低于200万元。
----第12页----
13）家长验证所提供的治疗时间
•每月或每季度致父母的信件，概述所发生的时间
•除非账单/时间可疑，否则不需要父母参与
•与现有的OHIP计划类似
14）重新审核预先批准的服务提供商的审计
•显著减少欺诈和滥用行为，有助于确保计费完整性和服务质量
•在Michael Coteau计划取消审计之前存在
•我建议进行3种类型的审核 - 新的服务提供者审核（在接受PASP的一年内），随机现场审核和投诉促成审核
•通过实践（诊所）进行审核，而不是由接受治疗的个别儿童进行
•近似成本并不令人望而却步 - 使用分配给家庭支持工作者的资金（2400万元），据说所有账户都没有增加任何价值
•改为建立OAP电话热线，指导家长到当地诊断和预先批准的服务提供商
15）监管 - BCBA必须成为受监管的健康从业者（RHPs）
•令人惊讶的是，任何看似没有必要证书的人都可以签署证明，对待和接触孩子
•行业利益相关者（包括BCBA）一致同意BCBA必须尽快受到监管
•根据“受管制的卫生专业法”，1991年，5.0进行的监管。 1991年，c。 18
•安大略行为分析协会（ONTABA）需要密切协商和协调，以制定标准并制定认证，继续教育，参与和纪律的框架
•由于约有788名专业人员数量有限，BCBA不足以构成，组织和资助他们自己的大学。
•最好的替代方案是整合到安大略省心理学家学院（“CPO”），这是一个经验丰富的监管机构，拥有大约4,000名成员，很自然地适合BCBA。
----第13页----
•CPO表示支持并有兴趣帮助实现这一目标。 2017年12月8日，卫生行业监管咨询委员会主席Thomas Corcoran担任CPO执行董事Rick Morris的信，请参阅表4。
•保密，我理解一旦利益相关者达成共识，或者政府坚定不移，根据CPO实施RHP大约需要一年时间 - 这是一个非常明智且受欢迎的时间表
•不要拖延，无论新决定的OAP方向如何
•监管将提高服务质量，保护儿童，培养诚信，减少滥用和不必要的治疗处方。因此，它将为OAP节省大量资金
16）锻炼，组合和审核（该死的）候补名单
•必须获得可靠的数据才能了解该领域的正确规划和资金
•MCCSS需要与已解散的区域供应商进行协调，以便为所有孩子负责，确定状态并删除重复
-----第14页-----
第3部分 - 预估
财政部事项 - 我们有多少钱？ 2018 - 2019年的资金额度为3.21亿元，包括：
1）2420万元的家庭支持 - 行业和家长的共识是他们没有帮助。它们由旧的审计部门组成，Coteau在其中增加了一大群人。而是需要一个最小的导航团队来连接诊断和服务提供商，最大限度地使用1M !.
2）为管理员提供2790万元•为了我们的论证，这个数字将保持不变。我相信它会下降，因为我们不再处理区域而且简化了OAP。
3）530万元用于诊断服务
4）2020万元用于暂停营地和其他服务。 SSAH和至少两个其他计划提供喘息服务。自闭症家庭一再表示他们希望服务不要包括喘息服务。
5）学校支持1670万元
为ABA治疗提供的资金总额为2.267亿元
3B。拟议预算2020.2021- S600M总计
•由于取消前期费用而节省的利息增加3％（根据财政部委员会） - 总计6111M
1）为管理员提供2400万元（DFO直接服务费率为4％= 2400万元）（'与MCCSS管理员合作的其他按比例分配的广告包括帮助热线和审计）
2）用于诊断服务的$5.3M
3）学校支持1900万元
-----
治疗总共需要5.7亿元
---- 第15页----
那么标价是多少以及它给我们带来了什么？
3C。科学与局限 - “科学”
•第一项主要的综合性ABA研究于1987年出版
•因此我们几乎没有宏观数据，因此很难对改进的OAP进行建模。
o关于不同程度自闭症谱系的儿童各自的百分比分配，没有足够的，因此没有可靠的数据。
o夏威夷的一项研究得出结论，49％的ASD高功能患儿（1级），35％为中度（2级），16％有严重的（3级）
o 2级和3级通常统称为“对于中等至严重程度的”。事实上，这个行业正在逐渐远离水平，因为它们不能反映需求，也没有明确规定的小时数！
o例如，高功能（1级）儿童可能需要每周30小时进行6个月的强化治疗，以提高特定技能。相比之下，严重诊断的儿童每周治疗时间不超过10小时，但治疗时间为十年
o由于级别和需求之间没有公式，任何财务模型都必须做出基本的，被广泛接受的假设并受到限制。
3D。其他人的数学公式
一份（美国）医疗补助图表概述了每个孩子平均每年治疗费用，五个国家将成本约为19,000美元或每名儿童25,000加元。似乎比我下面概述的数字高出约20％，很可能是由于缺乏每周上限。请参阅第5章附带的医疗补助平均图表。
三个常见错误
1）没有时间连续的错误 - 并非所有孩子在任何给定时间都接受最大治疗。有些人是逐渐减少的;
2）不考虑平均诊断年龄的模型为4.5岁;和
3）考虑到等候名单上的孩子数量，任何预计的安大略省模型必须具有显著的前期负荷。
-----第16页------
Scott Corbett模型：
•每小时55元的费率用于确定每年48周以上的费用;
•对名单上的孩子年龄做出假设; 和
•使用连续统一体，但不考虑等候名单上的孩子的平均诊断年龄或前负荷。
3E。Roman的图表
在行业专业人士的帮助下，我们会根据各自的实践和以下学术资料来做出假设：
•综合ABA - 自闭症干预计划（AIP）指南（2000）指出，“研究显示有效行为干预的小时数（1131）为每周20-40小时”（第14页）
•ONTABA：安大略省自闭症谱系障碍治疗科学专家组（OSETT-ASD）（2017）将CaIABA（加利福尼亚行为分析协会）建议每周30-40小时送达，每日6-7小时，每周5/6天（第84页）。
•重点关注ABA -_OSETT-ASD（2017）：对于重点ABA（BACB 2014）报道，重点ABA的剂量在每周10-25小时的范围内，对于具有严重挑战行为的患者，剂量最高。
•文章：Lovaas 0.“青少年自闭症儿童的行为治疗和正常教育及智力运作？” Journal of Consulting and Clinical Psychology，1987; Vol.SS，No。1：pp3-9。这篇文章重建了Lovaas的作品，但他们看了35-40个小时。
•文章：Cohen，H。Amerine-Dickens，M。和Smith，T。“早期强化行为治疗：在社区环境中复制UCLA模型”。 Journal of Developmental Pediatrics，2006;卷。 27，第2期：pp145-155
•文章：Maglione，M.A。等，“MD患儿的非医疗干预：推荐指南和进一步研究需求”，儿科，2012年;卷。 130; 5169
使用的模型
•夏威夷50％的研究--34％ - 16％似乎过于保守（严重程度上很轻）
•我的模型在1级使用50％，在2级使用30％，在3级使用20％
•小时数合并为平均值
•两个级别的治疗 - 综合治疗 - 25至40小时（上限为30），集中在10-25小时之间
•每周30小时，每小时55元 - 所有DFO直接资金模式
•平均诊断年龄为4岁
•我们假设的OAP中的儿童总数为31,400人
--- 第18页----
假设年份（例如.2024-2025） - 在41,400名4至17岁的儿童中（14个年龄段的2243名儿童）
图片
图片
点击以上图片见大图
----第19页----
等候名单的价格-23,000儿童 - 第1年
图片
图片
---- 第20页----
现有的孩子 - 1 - 2020年.2021- 8400中4到17岁（14个年龄段600，4岁时诊断）
图片
图片
点击以上图片见大图
第一年（2019-2020投影）
o现有8,400名儿童 - 172,144,500元
o为新入学的孩子留下约3.98亿元（570m-172m）
o $ 398,000,000除以每孩子44,797元
o新入学的8,884名儿童
o总计的孩子在节目= 17,284（现有8,400 + 8,884新），同时建立更多的容量！
o您将在列表中飞行，您将在5年内清除它，每个人都可以获得完全需求的服务！
---- 第21页----
第4部分讨论和结束的结论
1）引用基本上适用于上述所有命题。
2）上述数字可能是保守的，因为我没有减少1级的团体治疗或2级和3级的综合（组）治疗。假设误差幅度为正负10％。
3）在实践和政治上考虑上述构想的OAP是否应涵盖言语语言病理学和职业治疗。如果我们只为任何给定时间的前55元提供资金，那么很难退出已经提供的父母选择，并且价格不太可能过高。这种选择存在风险。另一种方法是使用部分OAP资金信封来支持安大略省发展服务和学校支持中的现有SLP和OT计划。
4）确定批准的提供者团队的组成和层次结构。
5）立即推进监管，无论对OAP的意图如何。
6）这是我们上任第一年中最艰难，最具破坏性的档案。遗憾的是，为了给火添加燃料，我们的语气并不理想。我们正在谈论有需要的儿童和家庭。在我尊重的意见中，需要完全重置，包括从2月/ 3月计划撤退到基于需求的计划，以准确和非对抗性消息为基础。
7）请不要拖延。
---- 第21页----全部报告翻译完毕---
注：全部报告一共22页，加其他附录文件。附录文件因时间有限的缘故就不再翻译了，此处略去，这22页报告中都已经说明了。想了解更多细节内容，自己阅读原文吧。
https://medium.com/@MikePMoffatt/ontario-autism-program-examining-the-baber-report-c4be089d4843更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
rolia版主如果看不顺眼，可以删帖，但务必把在rolia的此篇文章都从根部全部删除。
------- Roman Baber报告全文-----
ROMAN BABER，MPP
约克中心
2019年6月13日
尊敬道奇福特
安大略省省长
99 Wellesley Street West，6楼Toronto，Ontario M7A 141 Queen's Park Office：
-和-
DEAN FRENCH
首席执行官，安大略省首府办公室
99 Wellesley Street West，6楼
多伦多，安大略省M7A 1A1
敬启者：
RE：安大略省自闭症计划
在2019年4月2日，您要求我审查政府提出的改善安大略省自闭症计划的计划的某些组成部分，该计划于2019年2月6日宣布，并于2019年3月22日宣布其改进。
我很高兴提供此处附带的演示幻灯片，与今天的日期一起使用。此幻灯片包括：
（1）自闭症谱系障碍的背景资料，包括关键术语和首字母缩略词;
（2）对2019年2月6日计划的审查和意见;
（3）为合理，实用和具有成本效益的OAP提出的替代方案;
（4）根据财政委员会预期的资金范围估算的预算和费用;
（5）计划的成本核算以及与之相关的相应估计;和
（6）结束部分寻求指示并为完成本提案大纲所必需的若干决定铺平道路。
这里介绍的工作是基于利益相关者，服务提供者，家长和学者的数百小时研究和访谈。我相信所有与会者的机密性将得到保证，任何和所有讨论都是在不带偏见的基础上进行的。
我真的很感激能够完成这个关键项目。这是一次非凡的学习经历和帮助政府的可喜机会。我可以提供任何后续问题，澄清或进一步的批评，并且很荣幸能够协助处理本演示文稿或OAP中出现的任何其他问题。
温暖的态度，我非常真实地保持
你的，
Roman Baber MPP
约克中心
---------- 第一页-----------------
第1部分 - 介绍和背景
1A。自闭症基础知识
•自闭症谱系障碍（MD）是一种神经发育障碍，其特征是社交互动困难，言语和非言语交流以及重复行为和/或受限兴趣的存在
•ASD是神经残疾
•严重程度和症状因人而异
•MD没有治愈方法，但各种治疗方法可以显着减轻ASD引起的症状，从而显着改善MD患者的生活质量，生存能力和生计
•最常见的治疗方法包括应用行为分析（ABA），言语语言病理学（SLP）和职业治疗（0T）
•治疗的类型，强度和持续时间对于患有ASD的每个人都是独特的。把它想象成DNA - 没有两个是相似的
18. 主要行话：
•ABA治疗 - 应用行为分析疗法。通过干预和系统实施来教授基本的日常行为（活动）。
o集中干预：针对特定技能缺陷和/或一种或多种行为过度。干预通常是有时间限制的，并且在实现目标之前实施
o综合干预：ABA，以非常密集和全面的方式实施
o ABA是一门很好的科学，因为它经常改善患有MD的儿童和成人的生活和结果
o虽然如果在较年轻的时候用ABA可能会带来更好的结果，但其功效并不一定会6岁以后或任何其他年龄减少。相反，更发达的大脑更容易受某些治疗的影响。
o但是，ABA可能不适合每个孩子，并且当其他类型的治疗适当时不应该开处方，例如SLP或OT
o重要的是规定ABA治疗的适当数量和持续时间，而不是过度训练
•ASD - 自闭症谱系障碍
----------- 第二页--------
•BC8A - 董事会认证行为分析师（行为分析研究生水平认证）
•QC - 主治医师（也称为临床主管）
•DEO - 直接融资方案（根据OAP）
•DSO - 直接服务选项（在OAP下）
•IBI - 强化ABA治疗 - 每周至少25小时。 IBI是一个安大略语术语，以前用于描述OAP内的密集型ABA服务流
•OAP - 安大略省自闭症计划
•ONTABA - 安大略省行为分析协会
•OT-职业治疗/治疗师
•SIP - 语言语言病理学家
•SSAH-家庭特殊服务
1C。是。 ASD更普遍！但安大略省也在为更多的孩子铺路
•自闭症是一种光谱。频谱正在扩展，并且频谱上不断发现新的行为
•2014年，自闭症谱系统增加了阿斯伯格综合症和PDDNOS（普遍发育诊断未另行规定），导致正式ASO诊断显着增加
•误诊和处方垫诊断 - 家庭医生诊断MD，似乎没有必要的培训。适当的MD诊断的金标准是由（发育）儿科医生或临床儿童心理学家提供的。最佳实践诊断是在多学科环境中进行的
•有目的的误诊 - 专业人员故意误诊ASD，使家庭能够在政府计划或补贴治疗下获得政府保险
•科学与进化 - 最近的研究表明父母年龄与MD发病率之间存在相关性
•安大略省政府政策 - 即近年来在OAP下的覆盖范围大幅扩大。 2013年，安大略省通过提供ABA治疗块，扩大了（仅）IBI以外的ABA服务。 2017年，Michael Coteau计划将所有轻度诊断/高功能儿童纳入OAP，而OAP此前仅涵盖中度和重度病例
-----第三页----
2019年2月6日的计划（“二月计划”）有错吗？
•乍一看，二月计划似乎是合理的，因为几乎所有其他省份都有相同计划的某种表现形式（资金上限，年龄上限等）。艾伯塔省有一个更好的变化，它不仅限于患有自闭症的孩子，也没有帽子。但是，家庭支持工作者会裁定需求和可访问性，而这正是实施价格/服务控制的地方。
•对2月计划的推迟源于OAP对目前在OAP中接受治疗的孩子或等待治疗的孩子的现有治疗显着减少，一旦他们离开候补名单。虽然OAP的先前表现（Coteau计划）为2至17岁的孩子提供了基本上无限制的治疗，但2月计划提出了可用总资金的重大上限。具体而言，2至5岁的为20,000元一年，6至17岁的年龄组为5,000元一年。
•值得注意的是，ASD诊断的平均年龄超过4.5岁。因此，当绝大多数儿童开始接受OAP治疗时，儿童预算（可用于治疗）的上限为5,000元。每年5000元，大多数中度至重度诊断儿童的家庭都将陷入贫困。
•ABA治疗每年的费用在5,000元到80,000元之间，即使是高收入家庭也无法负担得起的金额。治疗持续时间因严重程度和需求而异，但对每个孩子都是因个体而异的。
•对于许多孩子来说，ABA非常有效并且改变了生活。想象一个6岁的自闭症儿童是无言语的。孩子在ABA治疗方面取得了进步，因为她可以通过其他方法传达她的需求。继任政府取消资金，她的父母负担就不起治疗，孩子正在倒退，希望孩子改善正在消失。这导致父母伸手去拿干草叉(指社会矛盾激化）
•虽然许多人承认清除等候名单中的是一种崇高的意图，但这项工作相当于对现有资源进行配给并平等重新分配。配给（个人）部分排除了几乎所有父母提供ABA治疗。父母反复告知我们的政府，他们宁愿留在候补名单上，希望将来能够接受治疗，而不是从候补名单上下来，基本上什么都没有。二月计划消除了这种希望。
------第四页------
•一旦孩子因缺乏资金而被迫离开日间治疗，一些家长将被迫送他们上学。教育部（EDU）缺乏资源，并没有配备ASD儿童。绝对确定的是，在不适合的教室环境中，患有ASO的孩子将成为一个主要的分心，并可能是一种责任。特别值得关注的是未接受过如厕训练的儿童，“跑步者”或患有自闭症的儿童，他们表现出暴力倾向，这是因交流障碍而导致自闭症儿童的常见症状。
•教育局既没有准备也没有能力将儿童大量涌入ASO。家长和教育工作者合理地担心该计划的效果会影响现有学生的学习和安全。
•二月计划不是以需求为基础的，这是麦克劳德部长在2019年3月22日承认的疏忽。实际上，这导致了荒谬的结果。例如，一个低收入的多伦多家庭有一个10岁的高功能需要几个小时的团体治疗。他们有一个第二个孩子，一个6岁，在等候名单上被诊断为中度到重度。这个10岁的孩子除了每年几次小组训练外不再需要治疗，但现在有资格获得5000元的技术辅助或喘息服务，所有这些都肯定会被使用。对他来说，馅饼已经过度扩张，他现在将获得比所需更多的资金，从而产生纯粹的浪费。中度至重度儿童每年有资格获得5,000元，而头几年的治疗费用估计为50,000元。这位高功能的兄弟姐妹正在夺走宝贵的资源，并从中度到严重的兄弟姐妹中获得改善的机会。
•宣布时，2月计划不允许将儿童预算用于语言治疗或职能治疗，这通常是自闭症儿童成功结果的先决条件。然而，2月计划允许在技术设备（非必要）和喘息（基本上是保育）上花费，即使通过MCCSS内的各种其他计划提供喘息服务。值得庆幸的是，在2019年3月22日，政府宣布，父母将能够利用他们的童年预算来获得语言治疗和职能治疗。
•政府在2018-2019财年提供的有关候补名单和自闭症服务支出的信息和详细信息不准确。我准备详细说明要求。
•您永远无法清除等候名单。虽然新诊断的曲线趋于平缓，但每年有更多的孩子符合OAP的资格，而不是OAP年龄的孩子。
--- 第五页---
•没有可能清除等待队伍，因为由于缺乏董事会认证行为分析师（BCBA）而无法处理整个等待队伍。正如您经常听到的那样，除了目前正在服务的8,400名儿童之外，没有足够的BCBA为服务等候名单上的23,000名儿童提供服务。通过安大略省行为分析师认证委员会认证的BCBA仅有788个。其中，541个BCBAs与自闭症领域的儿童和/或青少年一起工作。
•我们是100％ - 自闭症社区团结一致，没有年龄限制或限制，无论等待时间如何。 2月份的计划似乎让那些在候补名单上的父母对抗没有接受治疗的父母。上述表现导致言论语气不好。
•据称由23,000人组成的候补名单未经核实，可能不准确：
o 清除所有的候补名单 - 这将只有在小说中才会呈现。
o MCCSS正在尝试编制等待队伍，要求区域提供商要求父母在等待服务中的，在该部网站上填写一份表格及其子女的信息
o所谓的候补名单是由前自由党政府试图从各种来源汇集的孩子（不是孩子）名字组成的各种名单的组合。业内人士表示，“他们在计算名字，而不是孩子”
o名义等候名单是至少十二个列表的组合，至少包括以下列表：
•具有ADS诊断，等待排队等待服务的孩子的等待队伍
•前IBI候补名单（针对密集型ABA）和9个区域供应商的9个ABA等候名单
•等候名单从DSO直接服务模式转移到DFO直接资金模式
•实际效果显着重复。我在现有可靠报告那些在IBI中儿童家庭被通知轮到了ABA服务的。另一个例子是父母在等候名单上注册了不止一个地区供应商，使用当地家庭成员的地址并采取先到先得的结果
•结果是过度计算等待队伍数量和缺乏适当的计划能力
•说23,000名孩子在没有接受治疗的情况下未能取得进展是不正确的。一定比例的在等待接受ABA治疗时间段的孩子,特别是高功能的孩子，已经接受了一段ABA治疗的时间段，并回到当地区域等候名单的底部。
-----第六页----
1E.一个必要的启示
2019年3月22日，政府承诺加强2月计划，以满足个人需求（以计划需求为基础）。
由于没有足够的资金来满足候补名单上所有孩子的所有需求，政府无法设计既满足需求又清除候补名单的计划。 那是不可能的！
如果政府真正致力于接受以需求为基础的治疗的儿童，则必须对治疗儿童的数量进行定量分配。
我恭敬地提出，没有必要清除候补名单，因为没有足够的能力来对待候补名单，父母（政治上）也不希望我们能够清除它。 相反，如下所述，拟议的资金范围将显着增加治疗儿童的数量。
下面的提议不是清算清单，而是旨在提供清单，而MTCU实施的方法可以提高急需的治疗能力。
-----第七页----
第2部分 - 增强操作的感知替代方法
第2部分一瞥基于需求的明智的OAP
（一）景观与概念
•目前，安大略省有541名BCBAs在自闭症领域从事实践。 8个轶事证据，这个数字可能不足以治疗目前在治疗或等待ABA服务的31,400名儿童中的一半。
•我们没有清除清单的能力，因此不急于清除清单！
•相反，我建议一个真正基于需求的OAP来尽可能多地对待孩子，同时安大略省努力建立更多的治疗能力。
•我在下面得出结论，如果资金范围为600M，并且按照目前的增长速度，OAP将能够在S年内为OAP内的每个儿童提供完全需求的治疗！
（ii）让它变得实用
•我们承诺将OAP的总资金额几乎翻倍至6亿元
•我们实施具有常识的，实用的措施，以充分利用现有资金
•我们制定了当前系统中根本没有的基本控制措施，包括主要用于保险行业的适当的融资前提条件
•我们制定适当和必要的措施来减少过度，欺诈和滥用
-----第八页----
第2B部分 - 合约 - 一个新的，明智的，基于需求的框架：
1）要求规定的诊断作为OAP资助的先决条件
•OAP不应接受家庭医生的“处方药诊断”。
•作为资助的先决条件，ASD的诊断必须由发育专科的儿科医生或临床儿童心理学家进行诊断
•为避免不必要的延误，应在初步（家庭医生）ASD诊断后将儿童置于OAP等候名单上，但在收到OAP的必要诊断后才能获得资助。
2）诊断专家建议开始ABA治疗
•设计并制定推荐ABA治疗所需的测试（阈值）
•美国的Cigna Insurance和保险公司通常使用“必要”测试。请参阅第2页，共18页的表1。
•我建议一个合理且可取的门槛，如果必要的话也可能会繁琐
3）转到所有DFO-直接资金模式，这是最便宜，最有效的交付模式
•根据审计长的说法，DFO-直接资金模式的购买力比DSO直接服务模式高66％
•据美国财政委员会称，DFO的行政职能只占4％
•区域供应上（monstrosities）被淘汰，市场开始适应DFO-直接资金模式（开放商业，增加职位空缺！）
•这种模式为我们提供了最大的购买力，同时几乎消除了现场管理费用
4）将预付款直接付款给预先批准的服务提供商
•MCCSS开发和发展一系列合格的服务提供商（已在工作中），但需经过调整和商定的参数。安大略省在家庭护照和特殊服务方面已经有类似的计划
•预先批准的服务提供商必须是受监管的医疗专业人员（RHP）或BCBA，并且具有规定的自闭症临床经验时数。请参阅下面的监管部分
•家长选择合适的OAP预先批准的服务提供商 - 这是一个真正赋权的父母选择
•OAP以30天付款条件直接向预先批准的提供商支付已提供的服务
---- 第九页----
•消除3-6个月的货币前期事先给与的未使用部分，回收或冻结资金和联合账户的资金。
5）将DFO服务费标准化为每小时55元/小时
•Coteau的 OAP计划是每小时55元，它不到区域供应商DSO直接服务全部价格的一半
•55元的服务费可以为教学治疗带来60％的利润率（治疗师的市场价格为每小时20至23元）
•但是，考虑到市场能够直接向偏远的北方或农村社区的父母收取超过规定金额的费用，因为教学能力严重不足
6）仅限资金用于1对1的治疗（根据待开发的小组资金） - 参见表2，获取样本治疗计划表格
•不再为治疗以外的任何项目提供资金
•其他项目成为适当的应计企业费用
•这将大大减少建议的时间并向OAP的费用
7）每周30小时的资金
•30小时是公平和受欢迎的政治上妥协（每周不超过40-80小时，身体承受力上上不可能疯狂到此地步）
•通过与行业领导者，家长和利益相关者的严格讨论而获得
8）规定提交治疗计划的标准和协议
•计划必须由受监管的健康专业人员或BCBA（基于商定的监管轨道的TED）提交或共同签署
•要求提交专业人员证明建议的治疗计划是合理且可取的 - 请参阅第1页的Cigna保险自闭症文件的表1
•目前，任何人都可以签署治疗计划，前提是他们发誓认证他们在学术/实践的道路上获得BCBA认证
•虽然缺乏监管（专业人士极力寻求），但这是OAP规定的标准，作为MCCSS资助的先决条件
•这是通过资金参数进行事实上的监管
------第10页-----
9）消除提交治疗计划时的利益冲突
•签署或共同签署治疗计划的人不应该对治疗计划中规定的治疗或治疗量有经济利益
•目前，不受监管的诊所所有者评估，签署治疗计划并治疗孩子 - 这必须结束！
•在与行业利益相关者和部门决定进一步协商后，确定需要确定主管医师的身份
10）上述第8和第9点要求就适当的治疗发布小组达成共识和决心
•请参阅表3，即安大略省自闭症联盟的核准团队前Coteau图表
•Coteau在图表顶部取消了CIC以增加容量
•确定谁可能是主治医师和治疗计划的签名者/共同签名者。有关上下文，请参阅表3。关于其他行业咨询等待命令下达开展。
•牢记量的问题
o 3,950名心理学家和心理学家属于安大略省心理学家学院（“CPO”）
o 2,579被授权为儿童或青少年提供服务。 CPO不跟踪注册人的实践领域https://members.cpo.on.ca/public_regIster/new
o 538名心理学家和心理学家属于安大略省心理学会，53名在自闭症的“问题领域”工作。 HTTPS：vww.psych.on.ca/Utilities/Find•a•psychologistaspx
o安大略省的行为分析师认证委员会通过了788个BCBA认证。其中，541个BCBA是在与自闭症的儿童和/或青少年领域工作。 https://www.bacb.com/find-a-certificant/
o安大略省是ABA世界上发展最快的司法管辖区之一
o预计产能将继续以下列加速的速度增长：
BCBA增长图表：
图片
----第11页----
11）与培训学院和大学部以及经济发展部合作，创造迫切需要的治疗能力
12）通过CRM技术研究道德计费和控制，以检测欺诈和滥用
•学院使用实践管理软件确保逐行道德计费
•警示不寻常的计费方式（周末，节假日，多个孩子的相同时间和复制）
•需要逐行计费工具，反映日期，服务时间长度，治疗代码和详细信息
•收集的数据用于审计计费完整性和质量控制（见下文）
•实施 - 由于不存在现有数据或数据库的迁移，因此成本不高。 使用现成的产品。
•财政部估计实施不到1000万元。 我国政府消息来源估计执行额低于200万元。
----第12页----
13）家长验证所提供的治疗时间
•每月或每季度致父母的信件，概述所发生的时间
•除非账单/时间可疑，否则不需要父母参与
•与现有的OHIP计划类似
14）重新审核预先批准的服务提供商的审计
•显著减少欺诈和滥用行为，有助于确保计费完整性和服务质量
•在Michael Coteau计划取消审计之前存在
•我建议进行3种类型的审核 - 新的服务提供者审核（在接受PASP的一年内），随机现场审核和投诉促成审核
•通过实践（诊所）进行审核，而不是由接受治疗的个别儿童进行
•近似成本并不令人望而却步 - 使用分配给家庭支持工作者的资金（2400万元），据说所有账户都没有增加任何价值
•改为建立OAP电话热线，指导家长到当地诊断和预先批准的服务提供商
15）监管 - BCBA必须成为受监管的健康从业者（RHPs）
•令人惊讶的是，任何看似没有必要证书的人都可以签署证明，对待和接触孩子
•行业利益相关者（包括BCBA）一致同意BCBA必须尽快受到监管
•根据“受管制的卫生专业法”，1991年，5.0进行的监管。 1991年，c。 18
•安大略行为分析协会（ONTABA）需要密切协商和协调，以制定标准并制定认证，继续教育，参与和纪律的框架
•由于约有788名专业人员数量有限，BCBA不足以构成，组织和资助他们自己的大学。
•最好的替代方案是整合到安大略省心理学家学院（“CPO”），这是一个经验丰富的监管机构，拥有大约4,000名成员，很自然地适合BCBA。
----第13页----
•CPO表示支持并有兴趣帮助实现这一目标。 2017年12月8日，卫生行业监管咨询委员会主席Thomas Corcoran担任CPO执行董事Rick Morris的信，请参阅表4。
•保密，我理解一旦利益相关者达成共识，或者政府坚定不移，根据CPO实施RHP大约需要一年时间 - 这是一个非常明智且受欢迎的时间表
•不要拖延，无论新决定的OAP方向如何
•监管将提高服务质量，保护儿童，培养诚信，减少滥用和不必要的治疗处方。因此，它将为OAP节省大量资金
16）锻炼，组合和审核（该死的）候补名单
•必须获得可靠的数据才能了解该领域的正确规划和资金
•MCCSS需要与已解散的区域供应商进行协调，以便为所有孩子负责，确定状态并删除重复
-----第14页-----
第3部分 - 预估
财政部事项 - 我们有多少钱？ 2018 - 2019年的资金额度为3.21亿元，包括：
1）2420万元的家庭支持 - 行业和家长的共识是他们没有帮助。它们由旧的审计部门组成，Coteau在其中增加了一大群人。而是需要一个最小的导航团队来连接诊断和服务提供商，最大限度地使用1M !.
2）为管理员提供2790万元•为了我们的论证，这个数字将保持不变。我相信它会下降，因为我们不再处理区域而且简化了OAP。
3）530万元用于诊断服务
4）2020万元用于暂停营地和其他服务。 SSAH和至少两个其他计划提供喘息服务。自闭症家庭一再表示他们希望服务不要包括喘息服务。
5）学校支持1670万元
为ABA治疗提供的资金总额为2.267亿元
3B。拟议预算2020.2021- S600M总计
•由于取消前期费用而节省的利息增加3％（根据财政部委员会） - 总计6111M
1）为管理员提供2400万元（DFO直接服务费率为4％= 2400万元）（'与MCCSS管理员合作的其他按比例分配的广告包括帮助热线和审计）
2）用于诊断服务的$5.3M
3）学校支持1900万元
-----
治疗总共需要5.7亿元
---- 第15页----
那么标价是多少以及它给我们带来了什么？
3C。科学与局限 - “科学”
•第一项主要的综合性ABA研究于1987年出版
•因此我们几乎没有宏观数据，因此很难对改进的OAP进行建模。
o关于不同程度自闭症谱系的儿童各自的百分比分配，没有足够的，因此没有可靠的数据。
o夏威夷的一项研究得出结论，49％的ASD高功能患儿（1级），35％为中度（2级），16％有严重的（3级）
o 2级和3级通常统称为“对于中等至严重程度的”。事实上，这个行业正在逐渐远离水平，因为它们不能反映需求，也没有明确规定的小时数！
o例如，高功能（1级）儿童可能需要每周30小时进行6个月的强化治疗，以提高特定技能。相比之下，严重诊断的儿童每周治疗时间不超过10小时，但治疗时间为十年
o由于级别和需求之间没有公式，任何财务模型都必须做出基本的，被广泛接受的假设并受到限制。
3D。其他人的数学公式
一份（美国）医疗补助图表概述了每个孩子平均每年治疗费用，五个国家将成本约为19,000美元或每名儿童25,000加元。似乎比我下面概述的数字高出约20％，很可能是由于缺乏每周上限。请参阅第5章附带的医疗补助平均图表。
三个常见错误
1）没有时间连续的错误 - 并非所有孩子在任何给定时间都接受最大治疗。有些人是逐渐减少的;
2）不考虑平均诊断年龄的模型为4.5岁;和
3）考虑到等候名单上的孩子数量，任何预计的安大略省模型必须具有显著的前期负荷。
-----第16页------
Scott Corbett模型：
•每小时55元的费率用于确定每年48周以上的费用;
•对名单上的孩子年龄做出假设; 和
•使用连续统一体，但不考虑等候名单上的孩子的平均诊断年龄或前负荷。
3E。Roman的图表
在行业专业人士的帮助下，我们会根据各自的实践和以下学术资料来做出假设：
•综合ABA - 自闭症干预计划（AIP）指南（2000）指出，“研究显示有效行为干预的小时数（1131）为每周20-40小时”（第14页）
•ONTABA：安大略省自闭症谱系障碍治疗科学专家组（OSETT-ASD）（2017）将CaIABA（加利福尼亚行为分析协会）建议每周30-40小时送达，每日6-7小时，每周5/6天（第84页）。
•重点关注ABA -_OSETT-ASD（2017）：对于重点ABA（BACB 2014）报道，重点ABA的剂量在每周10-25小时的范围内，对于具有严重挑战行为的患者，剂量最高。
•文章：Lovaas 0.“青少年自闭症儿童的行为治疗和正常教育及智力运作？” Journal of Consulting and Clinical Psychology，1987; Vol.SS，No。1：pp3-9。这篇文章重建了Lovaas的作品，但他们看了35-40个小时。
•文章：Cohen，H。Amerine-Dickens，M。和Smith，T。“早期强化行为治疗：在社区环境中复制UCLA模型”。 Journal of Developmental Pediatrics，2006;卷。 27，第2期：pp145-155
•文章：Maglione，M.A。等，“MD患儿的非医疗干预：推荐指南和进一步研究需求”，儿科，2012年;卷。 130; 5169
使用的模型
•夏威夷50％的研究--34％ - 16％似乎过于保守（严重程度上很轻）
•我的模型在1级使用50％，在2级使用30％，在3级使用20％
•小时数合并为平均值
•两个级别的治疗 - 综合治疗 - 25至40小时（上限为30），集中在10-25小时之间
•每周30小时，每小时55元 - 所有DFO直接资金模式
•平均诊断年龄为4岁
•我们假设的OAP中的儿童总数为31,400人
--- 第18页----
假设年份（例如.2024-2025） - 在41,400名4至17岁的儿童中（14个年龄段的2243名儿童）
图片
图片
点击以上图片见大图
----第19页----
等候名单的价格-23,000儿童 - 第1年
图片
图片
---- 第20页----
现有的孩子 - 1 - 2020年.2021- 8400中4到17岁（14个年龄段600，4岁时诊断）
图片
图片
点击以上图片见大图
第一年（2019-2020投影）
o现有8,400名儿童 - 172,144,500元
o为新入学的孩子留下约3.98亿元（570m-172m）
o $ 398,000,000除以每孩子44,797元
o新入学的8,884名儿童
o总计的孩子在节目= 17,284（现有8,400 + 8,884新），同时建立更多的容量！
o您将在列表中飞行，您将在5年内清除它，每个人都可以获得完全需求的服务！
---- 第21页----
第4部分讨论和结束的结论
1）引用基本上适用于上述所有命题。
2）上述数字可能是保守的，因为我没有减少1级的团体治疗或2级和3级的综合（组）治疗。假设误差幅度为正负10％。
3）在实践和政治上考虑上述构想的OAP是否应涵盖言语语言病理学和职业治疗。如果我们只为任何给定时间的前55元提供资金，那么很难退出已经提供的父母选择，并且价格不太可能过高。这种选择存在风险。另一种方法是使用部分OAP资金信封来支持安大略省发展服务和学校支持中的现有SLP和OT计划。
4）确定批准的提供者团队的组成和层次结构。
5）立即推进监管，无论对OAP的意图如何。
6）这是我们上任第一年中最艰难，最具破坏性的档案。遗憾的是，为了给火添加燃料，我们的语气并不理想。我们正在谈论有需要的儿童和家庭。在我尊重的意见中，需要完全重置，包括从2月/ 3月计划撤退到基于需求的计划，以准确和非对抗性消息为基础。
7）请不要拖延。
---- 第21页----全部报告翻译完毕---
注：全部报告一共22页，加其他附录文件。附录文件因时间有限的缘故就不再翻译了，此处略去，这22页报告中都已经说明了。想了解更多细节内容，自己阅读原文吧。
https://medium.com/@MikePMoffatt/ontario-autism-program-examining-the-baber-report-c4be089d4843更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net