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牙齿保健和治疗漫谈系列2-1 美容篇 牙齿增白 ( Teeth Whitening, Bleaching)

本文发表在 rolia.net 枫下论坛牙齿保健和治疗漫谈系列2-1
美容篇
牙齿增白 ( Teeth Whitening, Bleaching)

人们用双氧水进行漂白牙齿已有一百多年的历史.此项临床治疗手段是在用双氧水治疗牙周疾病时偶然发现的, 此后又相继出现各种双氧水的衍生产品, 特别是Carbamide Peroxide应用于临床而获得更好的牙齿增白效果. 其増白的基本原理是通过释放氧离子使色素得到氧化后解开了色素与相关蛋白质的双键结合,从而使光线中更多的有色光谱得到吸收.

牙齿的着色(Teeth Staining) 可分为外部着色(Extrinsic Staining) 和内部着色(Intrinsic stain). 其中,外部着色位置 浅表, 局 限于釉质层. 主要由于茶, 咖啡, 红酒和兰莓等食物. 增龄性着色也属此类, 这种着色应用增白治疗容易得到满意的效果.而内部着色多累及釉质和牙本质,主要是氟斑牙 (Fluorosis) 和四环素牙(Tetracycline staining).此类着色的脱色比较困难, 尽管已证实目前的漂白药物系统可以滲入到釉质, 牙本质和牙髓, 但牙本质的脱色需要较长时间的漂白,而且效果往往亦不尽人意.最终需要做贴面(Veneer) 或是牙冠(Crown)来解决美观问题

尽管市场上牙齿增白的产品种类繁多, 从各种增白牙膏到贴片可谓是琳琅满目,但要达到良好的效果,还是需要在医生的帮助下进行,其治疗方法不外乎两类: 家中增白(Take-Home Whitening)和诊所内增白(In-office Whitening).

家中增白(Take-Home Whitening) 需要医生来制作个体化的托盘来传导漂白药物(Customized Tray delivery of the whitening agent);第一步, 取顾客的牙列模型(impression)后制作托盘,;第二步, 医生检查确定托盘能精确地附着在每一牙齿, 要增白的牙齿表面有足够的空间容纳药物.并分发增白药物并讲解其具体用法.其增白药物的主要成分为 10%-22%Carbamide Peroxide 凝胶,通过缓慢释放低浓度的H2O2 而发挥效果.药物试剂分为白天和晚间应用两种, 大多数的顾客会选择后者, 一般一个疗程多为数周, 时间根据不同的产品而有所差别.

诊所内增白(In-office Whitening) 要比在家中漂白的费用高 两到三倍,但适合于需要见效快速或者需要牙医监督的情况,如存在显著的牙根萎缩, 严重的牙颈部楔状崩损(Abfraction) 以及根管治疗有关的牙齿脱色.这种增白方法多使用高浓度如30%H2O2, 医生会先用保护试剂涂布于粘膜的表面以隔绝H2O2的腐蚀侵害后将药物涂布于牙齿表面, 有些药物系统会需要结合激光照射来进行.

无论是家中增白还是诊所内增白方法, 两者都存在不同程度牙齿敏感(Tooth Sensitivity)的副作用.好在牙齿敏感都存在一过性(Transient) 并取决于用药的浓度和作用时间.也就是说, 如果有牙齿敏感的症状的话, 可以酌情减少作用时间或是药物浓度.尽管有这样副作用的存在, 研究证明目前所使用的增白药物系统对于釉质的表面和矿化均无不良影响, 具有可靠的安全性.更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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