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牙齿保健和治疗漫谈系列2-2 美容篇 儿童牙颌畸形的早期发现和治疗(Orthodontic Screening and Treatment)

本文发表在 rolia.net 枫下论坛儿童牙颌畸形的早期发现和治疗(Orthodontic Screening and Treatment)
对于关心和重视孩子牙齿的正常发育,美观和功能的家长们,本文将传递一个重要的信息,即儿童牙颌畸形的早期发现和治疗不容忽视。
原因是很明确的-尽可能避免以后时期牙畸形矫正的困难以及相应的拔牙,颌骨手术的创伤。
尽管目前仍有一些牙医主张等到12岁以后全部恒牙萌出齐再进行牙齿的正畸治疗(Orthodontic Treatment), 但越来越多的人开始认同早期治疗的概念,即应该在6-7岁时便对儿童的牙颌系统进行细致的检查和评估,以便早期发现存在的明显问题,从而早期治疗。
那么, 儿童有哪些牙颌系统的问题需要早期筛选,诊断和治疗呢?主要有三方面。
一, 上下颌骨相对位置的不协调:常见的问题是上颌位置显著靠前, 下颌位置靠后而形成上颌前突下颌后缩,牙列则表现为深覆盖(Large Overjet, 指上前牙覆盖下前牙水平向距离过大)深覆合(Deep Overbite ,指上前牙覆盖下前牙垂直向距离过深);另类的问题则是下颌前突,下颌相对后缩而形成反合畸形(Crossbite, 指下前牙咬合在上前牙的外面,俗称“地包天”)。早期发现这类牙颌畸形,可以让患儿佩戴相应的功能矫治器(Functional Orthopaedic Appliances),如 Anterior Sagittal, Rick-A-Nator, Tween Block, Mara, Tandem 等等。这些矫治器可以有效地刺激和控制上下颌骨发育的方向和容量,从而改善和治疗牙颌系统的畸形,在此基础上,牙列的进一步排列矫治会变得十分容易和达到良好的治疗效果, 有一些病人则会发现不再需要进一步治疗。更重要的是,除少数严重畸形外,大多数病人免除了以后拔牙,颌骨手术等措施以及后者相应的并发症的可能(如下唇永久性的麻木),可以说是益处多多。
二, 上下牙弓的宽度问题:有一些儿童由于后天的不良习惯,如吮指等,或是扁桃体,腺样体肥大导致的口呼吸,致使上下牙弓受到面颊部肌肉的收缩发育受限, 造成了牙弓狭窄,上腭高拱,从而牙列拥挤,牙齿歪斜前突,严重影响美容和幼儿的身心发育。如果这类患儿得到及时的治疗,通过佩戴Schwarz, Hyrax等扩展牙弓的矫治器,可以有效地使牙弓得以扩展,降低上腭,扩大鼻腔容量, 从而改善患儿的呼吸,并使牙弓容量的大大增加使牙齿的排列得到有效的矫正。
三, 牙合的功能紊乱:这个问题多发生在替牙时期(6岁到12岁),由于个别牙齿的位置不正致使下颌在咬合的过程中发生偏斜而产生咬合错乱, 久而久之颌骨的发育受到影响而发生错合畸形。如能早期发现,有时较简单的治疗便能使咬合得到纠正,从而使颌骨的发育走上正轨。
综上所述,现代牙医学的发展已经使非手术的颌骨正骨治疗(Non-Surgical Orthopaedic Treatment of Jaws)在一定程度上成为可能,在儿童牙颌发育的控制方面发挥很大的作用,由于早期治疗可以避免以后的颌骨手术以及拔牙等手术步骤,因而带来很大的益处。但由于人类颌骨的发育在青春期(12-14岁)后已基本成型, 错过了早期矫正的时期常常意味着非手术的颌骨正骨治疗机会的丧失。因此
儿童牙颌畸形的早期发现和治疗是非常重要的,建议家长们除了自己重视和观察孩子的牙颌系统发育以外,应该带孩子到牙医门诊做检查, 避免很多问题因疏忽而延误了治疗。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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