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  • 枫下家园 / 人到中年 / 闲聊"学部委员"。发现个美加的"标准"问题。 医生们(除了执照)没有类似国内的(主治医,主任医等等)级别。标准化作业减少了区域的差别,可医生(人)的水平还是有区别的吧?那病人又该如何来选择泥?
    人老了。。也许, 不久的将来就要跟医院打交道了。 多可怕的件事
    • 我已经遇到了,可以把经验介绍给你。以后你遇到了就不会惊慌。但愿你不会遇到。
      本文发表在 rolia.net 枫下论坛父亲有一段时间身体非常虚弱,经多方检查诊断为癌症。几经辗转到了癌症医生那里。首先的一席谈话就是我们已经看过几个专科医生,现在到了你这里,我们感觉lost,不知道哪位医生全权负则我父亲的治疗?他说“me“。后续的检查,治疗不管出现哪位医生,在癌症医生的电脑中始终有一个monitoring records,所有这些治疗,诊断, 化验都是他ordered。所以作为患者家属,我们有什么问题,希望,患者出现什么新的变化,都向这同一个医生反应。

      开始在研究治疗方案的时候曾经考虑过手术治疗。研究的结果是,由于患者年事已高,身体虚弱,不太适合于做手术,除非万不得已的情况下。后来真的到了万不得已,我们反复地跟外科医生商量手术的细节,风险,术后的康复等一些列问题。我还是同一个问题:现在谁在负责?外科医生说:手术期间 "me"。但是癌症医生是外科医生的"boss",还是在远程观察这边的动向。术后,被移到重症监护。那里也有值班医生,也是”me"。重症监护医生从前期的治疗病例中获得这位患者的所有诊断和治疗经过。但是至始至终,癌症医生都在跟踪治疗的过程,直到患者discharge。

      我在等待的时间观察那个癌症医生在干什么。发现他花很多时间坐在电脑屏幕前。还花时间管几个实习医生。每次去看医生的第一件事是在门口的大厅里排队验血(每次看都验)。验完血上楼看医生,他已经知道验血的结果了。在别的医生处发生的任何事他(癌症医生)都知道。他有什么不确定的疑问也会在网上conference 其他专家会诊。他们都是联网的。不过确实有一点差别,就是委员发现的,没有级别,没有领导,可能是因为不涉及到提拔或者涨工资的问题。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
      • 谢谢四哥。。码这么多的字。 记住了 +1
    • 美加医生的临床实践都是参考各项“标准化程序”来的,是因为医疗保险和医生个人保护的要求,没有多少个人能动性的发挥,除了外科医生做手术和各种介入治疗水平和经验有关,其他的专科医生差别都不会太大。
      • 同意。中加顶级医生的水平应该没什么差别,
        顶级医院的设备也应该没啥不同。中加间的不同主要是医生训练的差别。加拿大医生训练严格,毕业的医生水平一致有保证,而中国医生的训练按学校差别大医生质素差别大。加拿大医生对付已经有成熟疗法的病不会出意外,但对付需要点灵活性和不安常理治疗的病就不行了,中国医生正好相反
      • 朵朵这么年青,聪明。如果以金钱来论成功的话,你还有机会去走走程序。
        • 加拿大的住院医生配额优先给予在加拿大医学院毕业的学生,
          象我这样在美加以外的其他国家医学培训的中年移民,考过了医师执照后,很多要等好几年才能得到住院医师培训的职位,而住院医师培训是一个非常艰苦和无聊的阶段,对年过4旬需要照顾孩子和配偶的人来说,实在是体力和精力的极大挑战。
          • 英联邦来的有优先吗?
            • 没有, 连美国来的都没有
              • 美国没有,但听说英联邦的有另外优先渠道,当然和本地的不能比。
                • 没听说过
          • 嗯,这个我知道。。极大地挑战。 特别是要从头做起
          • 嗯。。。同事,波兰医生,考过医生执照 6年了,还在等住院医名额。。。如果需要再等6年,等完成住院医,差不多该退休了。。。
        • 我们研究组今年有一篇大作投了《science》杂志,评审的6位专家给予相当好的评价,如果明年能够发表,将是我职业生涯的顶峰。
          • 预先恭喜朵朵。。第二步走向市场,造福人类(商业化) , 那将是你第二个职业高峰。。嘿嘿。。农民先把它放在这里
            • 我今年上半年在国际会议上报告这个成果后,国内有几家高科技公司一直给我发邮件,要和我见面私谈。我知道他们想干什么。。嘿嘿,我应付不来这些人,远离才是上策。 +1
              • 不是一个路子,你当然应付不了这些人。 你需要一个处理私人事务的秘书或者代理人或团队。 把朵朵打包卖了, 大家一起发财。 消费者一起受益。 溫溫溫
                • 他们哪里是对我感兴趣?国内的人都是追求“短平快”利益,只会对已有的成果感兴趣,而这个成果不属于我,连我老板都只有很少部分产权,要卖就只能走“偷”的路,或者“造假”后一起在国内行骗。
                  • 你就代表科技发明嘛。 把一项新科技,新发明推向市场,造福人类应该是大家(产权拥有者)的共同目的。 否则,跟食物一样, 冷藏的时间太长, 总有一天霉掉的。 祖国现在就是一渴望新知识的金主, 你老板和其他知识产权拥有者,未必不希望把自己的东西市场化 +1
          • 恭喜。
          • 真是要恭喜。在那里发了文章等于进了大大的政治局。往后尽可以放心大胆作威作福,因为刑不上大夫。
            • 我不是太懂。医学类不应该是柳叶刀么?
            • 没有这么神奇,国内学者发表一篇《science》可以作威作福10年吃炒饭,这里最多风光1年,到处讲学白吃白喝,1年后就会被所有人忘记。
              • 说来说去还是我们文明古国人心思古,世风日上。有仁义礼智信做底子来尊重爱惜学问人,不是那么短情。
    • 我认识的一个家庭医生,来自国外,他在自己的国家已经是医生了,不是中国的,在加拿大用了17年的时间才成为家庭医生。所以呀,想要钱当医生,还是不知道干点啥多活几年是正道??
      • 7.。17年还长? 尤其是在一生能吃苦皮蕊儿里。 唉,老中的要求就是成功要快,成名要早
    • 加拿大医生门槛高就是国策,限制从业人数。加拿大的教科书上写的,延长患者的轮候时间是节约医疗资源的途径之一。医疗市场给你配置那么多医生,来一个看一个,花费岂不更多。 +1
      • 和国内的医保政策一样,给老百姓一张空头支票,但是告诉医生不许兑现这张空头支票,否则就惩罚医生个人。所以国内医生现在看病都是先拿这政策白皮书核对各项指标再决定怎么做。难!