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  • 枫下家园 / 望子成龙 / 近视眼防治的几种方法 +8

    简单来说,现在公认比较有效或者有一定效果的方法有4种:
    变焦镜框眼镜
    多焦日抛隐形眼镜(copper vision的misight)
    OK镜
    0.01%Atropine眼药水

    近视是由于眼睛在看近的东西的时候,眼睛拉长,当看远的东西的时候,拉长的眼睛焦点不再落在视网膜上,所以看不清楚。单一度数的镜框眼镜容易加深近视。如下所示,单一度数眼镜改善了中央视力(焦点落在视网膜上),而周边的焦点是落在视网膜后面,给大脑一个继续拉长眼睛的信号。

    1)多焦的镜框眼镜在下方区域会减掉一些度数。国内这种眼镜有很多种设计。我家用的这种就是中央是配镜要求的度数,下方减掉200度。这样读书(一般会低头用眼镜下方)会用一个低一些的度数。通俗说,如果你的度数是300,那你需要300度看远的地方,并不需要300度看近的。当你适应了300度看近的,看远处300度就不够用了。

    这种方法有一定效果,但是因为并不能保证一定是看近用低度数,所以控制效果是4种方法里比较不能保证的一种方法。

    2)misight的设计原理是在眼底形成两种焦点。

    Image result for misight

    misight是一种靶型设计,如果你的度数是三百度,那么300度,100度,300度,100度一圈接一圈。这样有一种焦点是落在视网膜上,负责矫正视力,可以让你看清,一种焦点是落在视网膜前方,负责给大脑一个不能继续拉长的stop sign。用这种方法控制近视发展。

    misight的控制效果据说和OK镜类似,能达到减慢50%以上的效果。

    3)OK镜

    OK镜戴完,会暂时把角膜前方形成一个平底锅一样的形状。这个形状会让改善你的中央视力(正好落在视网膜上),而周边的焦点则是落在视网膜前方,也给大脑一个stop sign。所以你们去配OK镜,不要光在意是不是孩子戴完了矫正视力好,真正起到控制近视的是周边那个圈有没有达到他们防治近视的要求。

    医生 检查会有一个类似这样的效果图,那个红圈比较重要

    Image result for Myopia Control Orthokeratology

    4)  0.01%  Atropine。阿托品眼药水实际就是散瞳眼药水,一种肌肉麻痹剂。它的作用就是放松肌肉,不让眼肌用力拉长眼球。这个原理很早就有人想到了,但是以前用的阿托品眼药水浓度高,一个造成一定副作用,因为瞳孔放大进来的光太多,孩子日常怕光。另外停用了以后反弹比较大。新加坡在12年发布了一个几百个孩子6年用万分之一阿托品的实验报告,只要每天睡前一滴,就可以减缓一半以上的近视发展,而且几乎没有副作用的例子。

    四种方法,第一种效果最不能保证,后面三种都是平均能减缓一半以上近视发展。但是第一种方法最简单,不妨一试。

    这四种方法我家都用过,近视防治每个孩子都不一样,我家两个孩子也对不同方法反应不完全一样。也可能因为他们处于各自的生长周期,所以也效果不一样。

    首先我家是遗传性近视,父母都近视。老大一年级发现100度,一年后就发展成300度。这个时候给他换了镜框变焦眼镜,换之前一年200度,换了之后一年近视了50度,应该说速度慢下来了,之后又开始滴阿托品眼药水,到现在用眼药水4年半,13岁半,度数停在四年半前的度数,没有变过。特别是这两年他用电脑很多,而且个子长很快,growth spurt, 应该是比较容易发展度数的时期。

    老二5岁2个月就发现近视,75度。一开始就滴眼药水,应该说减慢了速度,到8岁发展到200度。和老大那个一年200度比,速度慢多了。但是也还是发展。这个时候我们开始用misight。那个时候misight在加拿大还没有被批准使用(现在批了),我们托人从香港带过来的。misight有一个问题,镜片就一个尺寸,我家眼睛不大,戴起来还挺费劲的。但是也可能因为因为托人带过来,不能随时调整度数,这个没有控制住近视发展,大半年后发现是275度了。我们就带她去配OK镜。

    大家可能听别人说Ok镜一戴,就是又控制近视白天看东西也清楚了。其实不是每个人都这么幸运。夜里戴上以后,眼睛的各种情况,眼球动什么的,角膜的软硬,并不是每个人都能达到设计效果。我家找的Edward Chow。我们打了一年多交道,觉得这个医生还是挺负责的,不是一味挣钱。就是有点moody, 喜欢你不喜欢你很明显,惹了他他就不爱理你。我家这个就是不幸运的那个,到现在换了6,7种镜片设计了,医生说都像我家这样他就破产了,但是都一年半了,他都没有收我额外的镜片钱,而且现在这副就基本适合我家的情况了,下个月再去换一副,加强一下外面这个圈。到现在一年多,虽然开始白天矫正视力有问题,近视没有继续发展。

    老大因为控制住了,我们一直给他用镜框眼镜。而且男孩子容易着急,怕他戴镜片揉眼睛划伤角膜。小的这个其实比她哥哥近视倾向严重,最后还是戴了OK镜

    低浓度阿托品眼药水本地没有成药,只能去药房配,北边的可以去IDA(9425 Lesile street, unit 150, 905-237-6937), 他们可以送,大约一个月50。

     

    http://visionmagazineonline.co.za/2018/08/07/myopia-control-using-orthokeratology/

    https://www.myopiacare.com/tackling-epidemic-orthokeratology-alex-petty/

    https://coopervision.com.my/

     

     

    • 谢谢分享。没看懂 你现在用的眼药水 是什么途径来的?
      • compounding pharmacy配的,验眼医生开处方。不是每家compounding pharmacy都配,我说的那家不太远可以送货到家
        • 能否把药水品名和浓度和牌子贴一下? 保险是否可报? 谢谢
          • atropine 0.01% ophthalmic solution. 保险要看你自己的保险怎么规定了。 +1
            • 多谢!
              散瞳药水防近视这种做法几十年前就有了。俺小时候上同学家问功课,同学高度近视刚滴过散瞳药水,他妈见到我,脸拉的比驴脸还长,记忆深刻啊哈哈。
              • 不客气 +1
        • 请问这个眼药水是你的optometrist开的吗?我问了我们的optometrist说只能opthalmologist才能开,但我们城市的opthalmologist都不参加,要到多伦多才行,是这样吗?
          • 什么是都不参加?
        • 请问这家药店里有验眼医生吗?还是要去别的地方自己找?
          • 你可以打电话问一下,他们肯定知道哪些医生开这个药
            • 谢谢建议。你说的是验眼医生,不知道是指验光师还是眼科医生?验光师随便找,但眼科医生需要家庭医生推荐。
              • 是optometrist开的
      • 那位知道Mississauga 哪里能配这种药水?
    • 谢谢您的讲解。
    • 我自己顶下帖吧,给需要的家长看。近视虽然有时候是不可避免的,但是现在也有一些有效的控制方法。
      • 其它的没有试过, 但OK 镜是不错的, 我家儿子带了, 的确白天FREE 很多, 但小小孩子不建议, 手指没有很好的平衡能力, 父母孩子都受罪
    • 请问:这种眼药水在国内可以买到吗?还是只能处方?多谢!
      • 国内没有已配好的成品,需要现配。但新加坡,台湾是有的。
        • 多谢啊!也不知道台湾和新加坡处方药,我非常想给孩子试试,我家就这一双目前还不太近视的眼镜了,但貌似也有趋势。
      • 据说国内很快就要有成药了,应该是和新加坡一样,一盒里有很多小包装,每天用一个,这样就不用放防腐剂了。这个药其实应该是很便宜的,新加坡的成药大约一个月是100人民币
        • 非常感谢!看见淘宝上有代购新加坡的,大概三百多一盒,好多小瓶,也不知道安不安全?我很想试试。
          • Atropine 找这边的眼科大夫都可以开呀。五十左右一小瓶,配好后有效期90天,平时要放冰箱保存。不过不是所有的药店都能配,得问大夫。代购那种要小心,保存是否符合条件等,毕竟是用在眼睛里的。
            • 请问,眼科医生要refer是吗?
              • 不需要
          • 不知道你是不是在国内,北京上海很多大医院的眼科也可以配的
            • 过两天要回国几天,我看看情况。 +1
    • 太谢谢了。学到很多知识。我家情况和你家差不多。老大是儿子不喜欢OK镜嫌麻烦就配普通眼镜,我想现在就开始试试阿托品眼药水。女儿从7岁开始戴OK镜快4年了,度数控制很好没加深。
      • 七岁孩子当时是自己取戴还是家长帮忙?谢谢!
        • 一直是她自己摘戴。刚开始1-2周我在旁边看着,提醒她一些注意事项,如果她弄不好就洗过重新再试,我可不敢帮她摘戴,怕弄疼她。她自己弄的话自己有感觉。
          • 谢谢!孩子用什么办法取?我自己用手指沾,看网上有用plunger和挤眼的,不知道孩子觉得怎样容易?
            • 用眼镜店给的那个小吸盘。眼镜店是这么教她的,从来没试过别的办法
              • 哦谢谢!
      • 你可以同时试试变焦镜框眼镜,我镜片的牌子是myopilux/essilor
        • 我也正想呢。这样的眼镜是在哪个眼镜店配的?还是任何眼镜店都有。
          • 我们最早是在一个眼科医生那里配的,后来觉得她那里有点贵,拿到太古,他们看了下镜片,好像是能看出是哪个lab, 然后送去同一家lab配的
            • 噢。那我也找个眼镜店问问吧。就说这个牌子就行吧。
              • 医生开的验光单要在ADD那一栏写+2
                • 好的。谢谢了。
    • 求教一下楼主专家,有没有靠谱的统计大数据,近视眼的预防与遗传的影响,哪个更厉害? 俺家两边都没有遗传的近视眼,孩子情况居然是相反的,老大从小是书虫且电脑用眼超多,偏偏是家里视力最好的根本没有近视。老二用眼没老大那么多反而有点近视...
      • 我觉得遗传肯定是很重要的,但是每个人遗传到什么是不一定的。近视怎么遗传其实我也不清楚,是阴性还是显性。但是我们一般说父母如果都是深度近视,孩子一般就没跑了,无论是显性还是阴性,肯定都遗传了。
        • 是不是说如果父母有深度近视,那孩子再怎么预防,再怎么健康用眼,到头来也基本上都没戏,遗传总体上还是厉害过预防? 这是大概率吧,预防也只是在无遗传影响下才比较有效...
          • 我家就是父母双方都深度近视, +2
            所以我才会在近视防治上很用心。事实证明是有效的,我家老大在完全没有控制的情况下一年近了200度,换变焦镜框眼镜近视速度就慢下来了,再结合用低浓度阿托品,近视这四年多就没有发展了。当然每种方法每个孩子的反应不一样,但是减慢应该都可以做到
            • 谢谢,意思就是若真有遗传影响,虽然大概率上挡不住近视,但用你介绍的方法可以在一定程度上减缓和控制加深.....
              • 这个问题我是这么想的,浅度近视虽然对生活造成不便,但是并不影响健康,以后激光手术就可以解决。但是深度近视会造成眼底疾病,所以我们要控制的是避免发展成深度近视
                • 会不会其实浅度近视到了中老年时与老花一对冲,反而是个福利? 读书看报不用戴老花镜了......
                  • 不会啦,双光眼镜就是给这种人准备的
                    • 你主贴里说的多焦的镜框眼镜就是一种双光镜片吗?只不过上边是近视,底下减一些度数。
                      • 对,其实就很类似近视老花镜,但是有些牌子说专门为近视设计的。这个我倒是没太研究到底区别在哪里。
    • 补充一下 +1
      本文发表在 rolia.net 枫下论坛单一度数的镜框眼镜会形成远视散焦,就是周边焦点落在视网膜后面。这个让大脑误会这是远视眼,所以会尽力拉长,修正远视。但是实际这是近视眼,越拉越近视。misight和ok镜就是在矫正中央视力的同时,让大脑意识到这是近视眼,而不去拉长眼球。

      但是misight和OK镜确实有一定的卫生risk, 而且也会对角膜造成一定的磨损。如果近视控制的重要性很高(有人可能不需要太控制), 可以考虑这些手段,但是一定要找个好医生,日常也要很当心。

      原先使用的的阿托品是1%的,这个除了散瞳的副作用,还会过度麻痹眼肌,造成看近的时候眼睛不能有效调节,可能需要另外戴一副眼镜看近,或者配双光眼镜。这几年有很多关于低浓度0.01%阿托品的实验数据,几年下来的控制效果甚至优于高浓度(第一年高浓度比低浓度控制的好,以后低浓度反超,而且高浓度停用了以后反弹厉害,低浓度反弹小)。但是长期使用阿托品也是这7,8年的事情,目前看起来没有什么副作用,眼压等也没造成改变,但是长期会不会有一些影响,也是很多医生的concern, 所以确实不是所有的眼科医生都开这个处方。目前台湾的guideline是近视就开低浓度眼药水,一直到孩子度过青春期,由医保cover。

      不是每个孩子都对阿托品有response, 有10%的孩子没有什么有效反应。但是这还是目前认为最有效的方法之一。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
    • 有没人试过胡涂医的方法? +1