儿童接种免疫疫苗证明


兹证明
xxx：男/女，19xx年xx月xx日出生在中国xx，在中国居住期间已接种儿童免疫疫苗如下：至2001年5月应补种
疫苗。

疫苗种类 初种日期 复种日期
卡介苗 94.10.11 /
脊髓灰质炎疫苗 94/12/05 95/02/08 95/01/05 95/12/05 96/01/06
95/03/08 95/04/12 96/04/12 98/10/30
百白破三联疫苗（白喉、百日咳、破伤风） 95/02/08 95/03/08 96/04/12
95/04/12 /
麻疹疫苗 95/06/16 96/06/19
流脑疫苗 95/11/17 96/11/15 99/11/17
乙脑疫苗 96/05/24 96/05/31 97/05/21
乙肝疫苗 94/10/11 94/11/11 /
国产甲肝疫苗 95/04/28 /
进口甲肝疫苗 98/05/17 98/11/17 /
风疹疫苗 96/07/24 /
流行性腮腺炎疫苗 96/11/23 /
水痘疫苗 98/04/15 /

上述疫苗在中国居住期间已接种，至2001年5月补种 疫苗。
特此证明
xx市xx医院/保健站
xxxx年/月/日