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冠状动脉造影术 Coronary Angiography

tearen (茶人)
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因为一旦经冠脉造影确定是急性冠状动脉梗塞,冠脉血管扩张术或支架术是最快,最有效的治疗方式。这时可以说时间就是供血心肌,供血心肌就是生命质量。只有造影后发现冠脉介入性手术解决不了问题的患者,今后才可能预约心脏开胸手术,即心脏搭桥手术,以解决冠状动脉对心脏自身的供血问题。

由于介入性手术有其自身的风险性,术前要签协议;评估对海物,碘酊,或造影剂是否过敏;术前6到8小时进食,以防术中呕吐窒息;测基础生命体征,外周动脉脉搏,以备术后对比;通知病人股动脉插管部位要给局部麻醉;通知病人可能在导管室术台上静躺2个小时的手术过程;通知病人在导管到达心脏部位时可能有一过性心悸,欲咳感,在注射了造影剂时,身体会有短暂的潮红发热的感觉,这些都是正常感觉,不要害怕;大腿根部插管部位术前要备皮,剔除毛发,必要时消毒;根据医嘱给必要的术前及心脏用药;术前都要扎一个静脉通道,以备术中给药使用:一般来说,右侧大腿根部为插管部位,静脉点滴扎在左上肢,特殊情况因人而异。

术后护理就纯属护士的专业范围,术后病人在心脏导管室观察2小时候后,会被担架护送回医院的心内科,训练有素的专科护士有非常严格的监护程序,病人家属和病人应该放心。

冠脉造影的主要并发症有出血(尤其是术前大量使用抗凝剂病人),插管部位局部血肿,造影剂反应,肾功能衰竭(对原有肾病和糖尿病人的可能性), 极小比例的不稳定病人有心室或血管穿孔,室性心律失常,中风,甚至死亡的可能性, 这是和任何手术都可能有风险一样的道理,利弊需要患者及家人自己考虑. 另外冠脉介入治疗也可能确实解决不了某些已存在的心脏严重问题.

在北美,从长远病人生存质量考虑,介入性心脏造影和球囊导管血管扩张, 血管支架治疗是急性心急梗塞,不稳定心绞痛最有效的治疗方式,因为科学上讲,几乎所有心脏病药物都只是缓解症状,不能根治冠状动脉堵塞性疾病,更不要迷信鱼油等保健性药物.而且长久用药的副作用不见得比介入性疗法小.

在北美这项技术相当成熟,中国的大医院是近十年跟随开展起来的。一直在心内科工作,自我感觉对并发症的抢救技术,设备的成熟程度还是北美医院更有保障一些;另外加拿大有效居民身份医保都包括在内,从诊断到抢救患者本人不花钱,而在国内加上其他住院费用要花上一万到十几万(支架)不等。从这点上这里的急重病总体来说从金钱到生命上还是更获得保障的。祝平安。

健康无价,祝福老年人进最大可能性维护健康,祝年轻人及早认识健康可贵,从生活方式上注意,保持健康快乐.

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(#3892@64)
2004-10-23 -05:00
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