新冠病毒疫情来了怎么办？

写给海外华人同胞的非专业指南

   作为一个曾在海外生活过十多年的海外归国华人，这次在国内亲历了抗击疫情的全过程。从元月初的乐观，到1月23日武汉封城开始的焦虑，全国动员防疫抗疫，再到3月中旬开始中国疫情缓解。两个月的时间，作为一位普通的民众和半个专业人士，经历了一场前所未有的惊心体验。

数据来源：万德数据

    从2月中旬开始，新冠病毒疫情在海外开始爆发流行。根据自己在海外的生活经验，深知海外同胞们的生活不易，也理解国外医疗体系的弊病和问题。

   新冠病毒来势凶猛，没用人可以独善其身。不要过度依赖面临崩溃的医疗体系，做好自我保护，可能是海外华人的最好选择。

   中国在过去的三个月时间里，随着对新冠病毒和疫情的理解越来越深刻，不断调整防疫抗疫方案，截至3月19日，已经累计治愈7万余人，个中经验教训，值得我们学习借鉴。

新冠病毒到底有多厉害

记住，新冠病毒不是普通的流感！新冠病毒不是普通的流感！新冠病毒不是普通的流感！

新冠病毒专治各种不服，所有对新冠病毒不以为然的态度，最后都会被无情打脸！

截至3月19日，新冠病毒肺炎在中国的死亡率是4.0%，意大利8.3%，伊朗6.5%，美国1.6%，英国4.0%，日本2.4%，加拿大1.2%（见下表）。

相比之下，美国2009年H1N1流感大流行，根据美国疾控中心的估算，全美国共造成6080万人感染，1万2469人死亡，死亡率仅仅0.21‰（注意，这里是千分之，新冠病毒是百分之）（数据来源：美国CDC）。

数据来源：万得数据

   现在国内外较为一致的说法是，新冠病毒感染80%的人症状轻微可以自愈。国外的政客们更倾向于强调这个80%，表示大家不用恐慌。

   但是，但是，但是，有20%的感染者会情况危急。具前线医生的反映，一旦到危重症插管阶段，死亡率高达60%，从危重症能最后治愈出院的一般都会上新闻。意不意外！惊不惊悚！紧不紧张！中国2月6日到2月29日期间的数据表明，重症和危重症比例大约是18%-21%之间（数据来源：万得数据）。

   新冠病毒比普通流感的死亡率要高很多，但感染能力绝不亚于流感。SARS的死亡率比新冠肺炎高，但是感染能力远比新冠病毒差。

   在12月底疫情刚刚开始时候的中国，后来的意大利和其它欧洲国家，以及现在的美国和加拿大，都曾经犯过轻视这个病毒的错误。如果说中国刚开始的时候对这个病毒一无所知情有可原，但是欧洲和美洲这些发达国家盲目自信自己的医疗系统和疾控体系，无一不被无情打脸。

   截至3月21日，意大利死亡人数已经超过中国，西班牙、德国、伊朗、美国累计确诊病例大约两万，美国日新增病例超过5000，加拿大确诊过千。

 图 1意大利民众在疫情期间接受采访

 图 2意大利学校停课，学生上街游行庆祝难得的“假期”

图 3意大利疫情统计

   另外，社会上有流传新冠病毒主要感染老年人和有基础疾病的人的说法。这个说法总体来说不完全错，但是，看看下图就知道，年轻人对这个病毒并不是免疫的。在中国的数千例死亡案例中，包括医疗一线的青壮年医生的死亡病例也是触目惊心。

   关于新冠病毒的治疗，现在没有特效药！没有特效药！没有特效药！

   西药方面，洛匹那韦利托那韦和阿比多尔被中国某院士团队经过临床试验证实无效，洛匹那韦/利托那韦被北京某著名三甲医院教授团队证实无效，曾被寄予厚望的瑞德西韦在美国团队近期发表的一篇小样本临床报告中的表现差强人意。

   国内其它团队试验的磷酸氯喹和日本团队试验的法匹拉韦据说初步有效，但目前还没有看到大样本的临床试验报告，具体细节情况未知。疫苗的研发，由于技术本身的原因，即使加急研制，没有一年半载也是出不来的。因此，一旦感染，特别是重症以后，基本不要指望有特效药神奇的救命。

   但是中药在轻症时期却有比较好的疗效，因此在中国国家卫健委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中非常强调中药治疗的作用。这个诊疗方案由国家部门发布，在疫情关键时期根据各地诊治一线的反馈每周更新，不断优化调整，目前是3月4日公布的第七版，所以其权威性毋庸置疑。

   中药的作用主要体现在轻症阶段缓解症状，加快康复速度，降低转重症的风险方面。虽然在重症阶段也会使用中药进行救治，但是跟西药一样，重症阶段没有神药。

   所以，总结起来，新冠病毒不是普通的流感，新冠病毒感染所有人群，新冠病毒专打各种盲目自信满不在乎！

如何传染和如何防护

   根据新闻报导，新冠病毒主要通过气溶胶传染，但在空气、粪便、门把手、鞋底等地方都发现过新冠病毒。国内的防疫经验，对于普通人来说，主要做好三方面的防护：洗手、口罩、护目镜。

   通过手接触传染主要是因为普通人会经常用手去揉眼睛、扣鼻子、摸嘴巴等，从而造成传染。所以现在国内对民众的防疫教育中非常强调手卫生。

   可以用75%的酒精进行手部消毒。不过，没有酒精和免洗洗手液的情况下，普通的洗手液和肥皂一样有效。根据医院外科医生的反馈，很多医院的外科洗手就是用普通的雕牌透明皂（外科洗手还有其它复杂流程），所以对普通民众来说，一般的洗手液和肥皂足以起到良好的保护作用。

   关键不在于用什么洗手液，而是洗手的方法，也就是经常说的七步洗手法，口诀是“内外夹弓大力丸”，详见上图。洗手时长也是关键，基本要洗20秒以上，大约是唱两遍“生日快乐歌”的时间。

   其次，与他人接触的环境，特别是人多的时候，口罩是防护的必要手段。口罩不但能防止病毒通过呼吸传染，也可以有效减少手对脸部的触摸。欧洲国家和美国加拿大都曾经说不建议戴口罩，仅是在染病之后戴口罩避免他人感染。目前看来，这种说法是不靠谱的。

   不同于流感等其它传染病，由于新冠病毒感染者可能是无症状的，同时也有潜伏期，在这两种情况下病毒一样会传染他人。因此你完全不知道身边的人是真的没病还是只是没有发病。在条件允许的情况下，出门尽可能的佩戴口罩绝对是对自己负责的做法。

   普通人来说，一般的一次性医用口罩就可以提供足够的保护，经济又实惠。如果你不是在医疗一线直接大量接触新冠感染者，则没有必要使用N95口罩，特别是医用的N95口罩，在物资供应紧张的时候，应该尽量留给一线的医护人员使用。

   口罩的佩戴要注意方法，如果方法不对，漏气率可达100%，跟没戴一样。关键在于佩戴后口罩和脸的贴合是否紧密，还有鼻子旁是否漏气。呼吸的时候如果口罩可以随着呼吸一缩一鼓，基本上就可以了。

图片来源：网络

   在物资供应紧张时，会出现口罩不够用的情况。关于口罩能不能重复使用，如何消毒的问题，国内有过不少讨论。

   最被推荐使用的方法是用紫光灯，也就是紫外线进行杀菌消毒后可以重复使用。但要注意的是，紫光灯对人和宠物是有很大伤害的，使用的时候人和宠物一定要回避。曾经有过报导说家庭主妇在家开了紫光灯然后开始做家务想着连家里带人一起消毒了，结果造成眼睛严重损伤。

   如果没有紫光灯，用烤箱调节到60摄氏度（注意不是600度）烘烤30分钟就足以杀死新冠病毒。但是风险是注意温度控制，很多烤箱不能调节这么低的温度。更高的温度会损害口罩，甚至造成起火。

   其它方法，包括高温蒸煮、用热风机吹、用酒精喷洒等方法都不推荐。这些方法或者会损坏口罩本身，或者会损坏口罩的纤维结构和静电层，或者消毒过程难以控制，从而使口罩失去防护能力。

图片来源：网络   

国内有报导过通过眼睛结膜感染新冠病毒的病例。因此在高危环境，有必要佩戴护目镜防止喷溅和飞沫造成的感染。普通人在低风险情况下不需要佩戴护目镜。如果有的话，聊胜于无，戴上肯定没坏处。

如何自我隔离

   最好的防护措施其实是你的房子。不出门，把病毒隔绝在门外，是最有效的保护手段。也幸亏中国国内抗疫要求所有人不能出门，才在最困难的时候减少了口罩等防护用品的使用量。

   减少人员流动，断绝人与人接触的机会，是最原始也是最有效的防控传染病的手段。在家吃好喝好，保持健康饮食，不出门或尽量少出门，尽量work from home，储备必要的食物和其它生活用品，减少去超市购物的次数，出门做好个人防护。

   对新冠病毒保持敬畏感，科学防疫，不盲目自信，是疫情爆发期间最好的自我保护。

中招之后怎么办

   中国在抗击新冠病毒疫情的过程中付出很大代价，走了不少弯路，也积累了不少经验。这些经验教训是海外华人应该认真对待的宝贵财富。由于各国的医疗体系和社会文化差异，很多西方发达国家在抗疫中无法像中国政府那样无法像严父一样的用雷霆手段封城，也无法像慈母一样照顾到每一个人的防疫需求。大多数时候，海外华人同胞可能还是要靠自己，靠同胞抱团来互相自救。

   我个人特别不能苟同有些国家只救治重症，轻症都让回家自行隔离恢复的做法。咋一听，这种做法似乎有道理，可以保护有限的医疗资源用在最该救助的人身上，最大可能保护医疗体系不会遭到挤兑。

   但是，由于新冠病毒是传染性疾病，一个轻症病例也许本身可以很快痊愈，但是这个病例会传染家庭成员，家庭成员又可能传染社区，最后的结果救变成一个轻症传染出一堆轻症其中再夹杂一定比例的重症，直到最后传染态势失控。中国已经有太多的家庭聚集性爆发式感染的病例。

   另外，作为华人同胞们来说，自己对疫情重视起来，自然也不希望自己的洋人邻居和他们的家人是感染者自行在家隔离而且还在社区里溜达。

   在疫情爆发初期，由于武汉的医疗资源遭到挤兑，当地也采取重点救助重症病例而让轻症回家自行隔离的方法。但事实证明如果不把轻症也全部收治集中隔离，疫情的传播永远没有结束的时候。也希望海外的一些国家能尽快借鉴武汉的教训和经验。

   新冠肺炎在国内的救治，按不同阶段，有不同的应对重点。新冠肺炎目前还没有直接有效杀病毒的特效药，因此对病毒的抵抗主要依赖人体自身的免疫系统，也就是所谓“自愈”。但是人体自身的免疫系统需要反应时间。

   因此在轻症期间，治疗的目的是为人体的免疫系统开始生效争取时间，尽量维持不要发生其它的并发症而导致病人还没撑到免疫系统生效就因为各种并发症挂掉。但在重症期间，更为严重的问题往往是由于免疫系统过分活跃导致身体的炎症风暴，进而导致身体各器官的衰竭。

   根据中国治疗确诊病人的经验，在轻症期需要尽可能的避免转成重症。而尽早的治疗介入，会极大的改善轻症转重症的情况。越早治疗，越容易康复。

   因此，万一华人同胞朋友们中招新冠肺炎，还是首先根据当地的防疫安排，尽早到医院检查就诊，尽量争取在医院接受治疗。

   如果根据当地医疗方案指导，需要回家自行隔离康复，那么需要首先做好与家人之间的传染防护工作，在家里建立尽可能封闭的小环境，做到家庭成员间的彼此隔离。

   其次，应该在医生的指导下服用药物。如果没有开处方药，在drug stores里可选的OTC药品还是非常有限的。除了泰诺之类的常见感冒发烧药以外，华人同胞们应该尽量借鉴中国国家卫健委发布的《新冠病毒肺炎诊疗方案》中的建议。特别是在轻症期，有些建议和治疗方案还是可以作为自治自救的参考经验的。

   在《诊疗方案》中，中药的治疗效果值得推荐。虽然社会舆论关于中医中药有很多争论，但是个人觉着大家作为普通非专业人士，没必要去挑战国家级专业机构给出的诊疗方案，而且毕竟中国已经治愈了超过7万确诊病例。因此，如果有条件，准备一些推荐的中成药，有备无患，也算是在海外防疫为自己买了份保障吧。

   最后，大疫当前，没有人可以置身度外。海外华人同胞在中国最需要的时候捐钱捐物，从全世界向中国支援防疫物资。现在海外疫情爆发，如果华人同胞能回国的，请做好必要防护，配合防疫管理，祖国仍然欢迎您回家。如果不能回国的，那应该在思想上要足够的重视，在行动上足够的防护，在准备上足够的充分。希望所有的华人同胞都健康平安！

作者：咸哥 

医疗健康产业投资人 

美国Johns Hopkins大学

公共卫生博士在读