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2023年北京市城镇职工医疗保险待遇 - 住院封顶线为50万元。门诊报销没有封顶线。- 这个应该是最新的。

tulipwa68(_)
2001年本市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。目前，本市在职职工医院门诊报销比例达到70%，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%。本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
(#15418255@0)
Last Updated: 2023-5-13
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Replies, comments and Discussions:

  • 枫下家园 / 金秋年华 / 我也来问题退休的问题。北京的医疗保险多年断保，退休时可以一次性补足到20年，这样退休后就有终生的医疗保险。我算了一下，要一次性补缴不到7万人民币。基本没有回国养老的打算，当然也不排除这个可能。问题是，这7万交还是不交(只有一次机会)？多谢 -**🧀; 2023-5-12 (#15415560@0)
    • 确定吗？我觉得这条件很不错了，如果是我，我交。 -897102(路人甲的假马甲); 2023-5-12 (#15415570@0) +4
      • 交的时候，收钱会很容易。等到哪天生病了，来一个领导说，你外籍的，不能给你报，你就傻眼了。 -tracyd(等待明天); 2023-5-12 (#15415588@0) +14
        • 这个有明文，不管医保社保，外籍都是可以的。只要退休前交足了年头 -**🧀; 2023-5-12 (#15415596@0) +5
          • 是的，只要退休前是中国公民，办了退休手续，没有问题。但保留身份证很重要。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416000@0) +1
        • 我问确定吗？你是说不确定。 -897102(路人甲的假马甲); 2023-5-12 (#15415634@0)
          • 确定，这是官方的计算和回复 -**🧀; 2023-5-12 (#15415645@0) +2
            • 那你去交吧，反正如果是我，我是绝对不会去交的。国内政策三天两头在变的，领导说了算。现在一个疫情已经把医疗都亏空了，交钱的时候很容易的，取的时候就没那么容易了。 -tracyd(等待明天); 2023-5-12 (#15415713@0) +11
            • 不要入加拿大国籍，没有任何问题，尤其是北京。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416004@0) +1
        • 为什么要入籍？不入，有身份证，没有这个问题。 -**🐝; 2023-5-12 (#15415747@0) +1
          • 离开加拿大超过175天什么的，安省的健康卡就会失效，需要重新renew。还有需要五年住满2年才能保住枫叶卡。如果cic认为你没有永久居留加拿大的意向，可以不在发枫叶卡给你。朋友的老公空中飞人，renew枫叶卡被拖延了很久。唯有入了籍才能解决以上问题。甘蔗没有两头甜。 -tracyd(等待明天); 2023-5-12 (#15415971@0) +1
            • 楼主住在加拿大，基本不回中国，以后回去也许是就是住个几个月，跟安省健康卡什么关系？保留中国国籍，北京有房子，退休金，和医疗，不好吗？ -**🐝; 2023-5-12 (#15415993@0) +3
            • 很多人住很多年都不入籍的，上次遇到个苏格兰人，住了30年，哪里也不去，后来为了要回苏格兰办护照，觉得麻烦，就入了加籍办了加拿大护照。 -**🦐; 2023-5-12 (#15416117@0)
              • 回复楼上2位，如果“基本没有回国养老的打算"，为何要再去交一万美元？钱太多了，想做慈善除外。不过这慈善一般都是给红二代红三带做慈善的，他们不缺钱。 -tracyd(等待明天); 2023-5-12 (#15416450@0)
                • 这是留后路，一万元留个后路太划算了，这里很多人最后想回去养老的，都止步于医疗了，楼主这样幸运的人大家都很羡慕。 -**🦐; 2023-5-12 (#15416479@0) +2
                  • 对，应该占在楼主的角度考虑，不是政治问题，不是讨论加拿大好不好的问题。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416506@0)
                • 给以后看病，旅游，短住多一个保障。而且估计楼主没有说的是，应该还有养老金。这些钱是可以拿回来的。这是楼主以前15年劳动所得。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416500@0) +3
      • 对，这样养老金和医疗都有了。有些人求都求不来的福利。 -**🐝; 2023-5-12 (#15415762@0) +4
    • 把资源留给已经很可怜的人民吧 -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15415578@0) +8
      • 更大的可能是钱花了，资源也留给了北京人民.而且，我本就是可怜的北京人民 -**🧀; 2023-5-12 (#15415591@0) +3
        • 你在北京那中断的多年都自己付钱看病？👍 -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15415609@0)
          • 我基本不看病 -**🧀; 2023-5-12 (#15415622@0)
            • 人一老医疗问题马上显现，如没有医疗，回国都提心吊胆，提心吊胆也是一种病，是心病，有心病身体机能就会失调，那会造成人真正的病倒。有这机会还不赶紧补上，要知道很多人想这机会都没有，只能选择一些冠冕堂皇之词不回国，实属担心医疗不敢回国。 -cocnut(tz); 2023-5-12 (#15416283@0)
          • 什么意思？人在加拿大，没有回去，自然用不到啊？ -**🐝; 2023-5-12 (#15415757@0)
            • 不回东土想交保险？被钱烧的？ -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15416082@0)
              • 以后看病（诊断）方便，而且有退休金的。为什么不？而且国内老人过世，都给不少安葬费，这点钱不算什么的。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416297@0) +1
                • 国内每个去世的老人给安葬费？太好了，够吗？不住东土，特地回去看病？ -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15416408@0)
                  • 有的人在漫长的等待中煎熬， -**🐝; 2023-5-12 {282} (#15416466@0) +2
                    有些病不能耽误，回去一趟检测，如癌症，确诊后，安心。国内的手术也很成熟，比如协和医院，不输这里的普通医院，而且各种专科。在生命问题上，没有等待，如果你家有老人或者去过这里的医院，你会理解我说的，如果从来没有看病或去过医院，那可以理解。愤青是解决不了生老病死的。还有人特地回去看牙呢。
                    • 我不理解你说的。你的意思是无路可退的加拿大人都在煎熬？ -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15416494@0)
                      • 也许有的人一生都用不着，健康长寿，有的人偏偏就用上了，如保险一样。你不屑，但有人有这种考虑。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416513@0)
                        • 我没有不屑，只是觉得做加拿大没有那么悲催。 -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15416524@0) +1
                          • 我有朋友脑瘤，手术几次都不理想，家属还要拿着片子去北京天坛医院去问。因为她没有保险，只能选在加拿大治疗。医生说只能开颅3次，多了，人受不了。现在已经两次了，肿瘤又长大了。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416553@0)
                            • 唉，我以前在国内时有个同事脑瘤开刀死了，在国内开的刀。 -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15416558@0)
                              • 有些禁区，碰不得，但又挖不干净，继续长。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416565@0)
                                • 生死有命富贵在天。加拿大的医疗制度对我这种平民百姓来说是最好的，虽然这个制度不是perfect的。 -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15416582@0) +2
                                  • 所以是个人选择，从我父母看病，父亲死亡，我就体会到了医生最后的温暖，是诱导不治。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416613@0)
                        • 80以上老人死亡后能拿5000钱北京户口。北京丧葬费超过80岁丧葬费是72000丧葬费不讲年龄标准是72000元。超过80岁丧葬费抚恤金发放标准因工死亡的一次抚恤金本人20个月基本工资 -**🐝; 2023-5-12 {110} (#15416544@0)

                          我同事的婆婆，胆结石，医生居然说，岁数大，就那样，也不排手术。设身处地为这些得病的人想想，多一个选择不好吗？
        • 到加拿大的人总喜欢可怜别人，可不知道自己有多可怜。 -**🧀; 2023-5-12 (#15415780@0) +5
          • 在博爱者眼里，上到哈里王子，下到中国百姓，都是同情对象。 -897102(路人甲的假马甲); 2023-5-12 (#15415787@0) +1
            • 哈哈，需要一面镜子。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416008@0) +3
            • 嗯，中国百姓值得同情，从小没了母亲的孩子无论是平民还是王子也值得同情。你看我们大家都多命好，既不是中国人，从小也是母亲呵护着长大。 -mapleleafss(MapleLeafs); 2023-5-12 (#15416533@0)
          • 正是！我回国第二天去医院检查完眼睛，出门前上个厕所，因不习惯和迷糊歪了脚，立马折回去看急诊拍片，立等一小时后拿到结果确认没骨裂后离开医院。。。回去还拔了二颗智齿。去医院三次搞定，一共花了不到600人民币。重点是拔得很好，不肿不疼，二三小时后就在街上吃喝了。 -sunny5158(小米); 2023-5-12 (#15416293@0) +2
            • 当然，专门的口腔医院，不是这里小作坊能比的。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416303@0) +1
              • 我在加拿大拔的上智齿，很轻松。国内拔的下智齿，超痛苦 -everynight(无涯星海); 2023-5-13 (#15417592@0) +1
                • 看什么地方，北京口腔医院，魏公村或天坛没有问题，我父亲的全口假牙，用了20多年，都很好，我母亲的，这里牙医都佩服做工。 -**🐝; 2023-5-13 (#15417627@0)
            • 拔牙好便宜！600人民币你可以报保险吗？ -margret(margret); 2023-5-12 (#15416371@0)
    • 一万多块加币买个保险，还是值得的吧，即使不回去养老，回国长住一段也不害怕，除非再不打算回去了，或者回去都是短期的。 -**🦐; 2023-5-12 (#15415722@0) +6
    • 交，买个踏实。以后多个选择。 -**🐝; 2023-5-12 (#15415743@0) +5
    • 靠谱吗？得白纸黑字写清楚，看清楚再交。我家老人也不怎么回国了，为了退休金不被没收，都不敢入加籍。怕国内政府说话不算数。 -**🍠; 2023-5-12 (#15416033@0) +2
      • 北京一般没有这个问题，很多人补过，过了这个村，就没有这个店了，以后政策变了，还补不了了呢。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416305@0) +3
    • 还是查查看能报销多少，药品和治疗的覆盖面有多大吧。90%你最后能得到的保险金额不会大于7万，毕竟普通百姓的医保是要补贴给国家政府部门和国家干部们的。 -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416140@0) +2
      • 我记得北京是门诊每年报销2万人民币上限，住院每年报销30万人民币上限。这个会有调整，但都是往上调整。 -tulipwa68(_); 2023-5-12 (#15416152@0) +1
        • 你说什么呢，张口就来，查一查文件有那么困难？首先有一个起付标准，然后按起付标准3万-4万， 4万到10万，每年报销最大金额10万元，基本不可能达到。而且如何判定楼主是否属于退休人员或者职工都和楼主自身情况有关 -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416170@0) +1
          • 起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%.退休人员付个人部分的60%，也就是7.5%。而且有个人账户的钱可以用，这个没有你说的问题啊。超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%. -**🧀; 2023-5-12 {47} (#15416216@0)
            限额按上一年本市职工平均工资的4倍(30万肯定不止)
            • 每年最大金额不超过10万，不知道这基本保险报销情况，听北京朋友说这两年政府部门报销情况都有点难，很多药物都从医保目录里面拿下去了。使用那些药物全要自费了 -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416223@0)
              • 本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元 -**🧀; 2023-5-12 (#15416241@0)
                • 一个年度内累计支付最高数额为10万元。 -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416245@0)
                  • 这10万是什么？门诊费？ -guanshui3000(灌水); 2023-5-12 (#15416252@0)
                    • 大额部分，而且不知道走基本医疗报销报销难度到底如何，需要向在北京用过基本保险的人 打听，肯定医院会有自己额度和范围限制。 -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416263@0)
                      • 我家老人住院一年将近50万，自己出了大概1万多，感觉医院帮病人算着钱呢，不到50万就多做些检查，多给些好药。 -guanshui3000(灌水); 2023-5-12 (#15416288@0) +1
                        • 应该不是走的基础医疗和职工医疗保险，2023年新出的细则，基础和职工大病保险起付标准要3万多 -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416331@0)
                          • 你这个是大病，跟基本医疗是两码事，是叠加在基础医疗保险之上的，就好像现在还有一种慢性病医保，可以额外报销一部分钱 -xuof(xuof); 2023-5-12 (#15416349@0)
                            • 明明写着”大病医疗保障对象为本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。“ -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416353@0)
                              • 你理解错了。说的是个人自付部分超过3万，纳入大病保障。这是额外的保障。个人部分超过3万，全部应该就超过30万，甚至超过50万了。 -**🧀; 2023-5-12 {71} (#15416370@0)

                                基本上就是北京让个人付费最多在3万左右，而这种一般的总费用都超过50万了
                                • 根据自己情况吧，国内医疗最大优点是确诊检查环节比较迅速，自费几千块钱可以全身从上到下检查个遍，而且几天就能出结果。不知道基础或职工保险能覆盖这种检查不？能就很值得买，可以每年做做。治疗建议还是在加拿大比较好，费用方面肯定比国内的职工保险要强很多 -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416392@0)
                                  • 中共畜生20年内，再一再二两次向全世界传播中共病毒，以前世界还想着挽救中共，现在估计没人再会出手救中共这个畜生了 -volodz(三俗); 08:33 (#15419970@0) -tulipwa68(_); 2023-5-14 (#15420321@0)
                              • 大病说的应该是癌症之类的，不是一般的基础医保，是在普通的基础医保报销范围之外的部分，应该是3万以下走基础医保，3万以上走大病医保 -xuof(xuof); 2023-5-12 (#15416376@0)
                  • 不知道你查找的是什么，肯定不是北京的职工医保 -**🧀; 2023-5-12 (#15416258@0)
                    • 那你看看你要投保的保险，走的是哪一个细则，我只是查到这个 -volodz(三俗); 2023-5-12 (#15416270@0)
                      • 北京职工医疗保险，全市统一的 -**🧀; 2023-5-12 (#15416279@0) +1
          • 这个链接是2005年的医保细则，现在不是这样的，住院现在好像上限是25万 -xuof(xuof); 2023-5-12 (#15416262@0)
            • 上限是50万 -**🧀; 2023-5-12 (#15416273@0)
              • 那这几年又提高了，我爸7，8年前做手术，好像上限是25万，不过一般手术也用不了那么多 -xuof(xuof); 2023-5-12 (#15416302@0) +1
          • 2023年北京市城镇职工医疗保险待遇 - 住院封顶线为50万元。门诊报销没有封顶线。- 这个应该是最新的。 -tulipwa68(_); 2023-5-13 {331} (#15418255@0) +3
            2001年本市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。目前，本市在职职工医院门诊报销比例达到70%，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%。本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
      • 我觉得不需要查报多少，我们要的是很快的诊断，这里要等很久的。回来治疗即可。 -**🐝; 2023-5-12 (#15416318@0) +3
    • 感觉太多不确定性，不在乎钱就买，否则别买 -**🏀; 2023-5-12 (#15416265@0)
    • 要是我肯定交，就目前加拿大的医疗状况，人口增加的速度，不知道再过十几年会是什么奶奶样，多条后路总是好的，也才一万多加币管几十年还是值得的 -xuof(xuof); 2023-5-12 (#15416290@0) +7
      • 非常值得的，而且退休金可以拿回来的。生命重要，如果日后这里需要排队检查，可以回国查，回来治 -**🐝; 2023-5-12 (#15416316@0) +4
    • 领导退休，补了两万多。当然补，7万块钱买终身，到时大家拿排不上队还能回国弄。关键是这个医保还没有居住要求，就算是每年回国到疗养院里住两个月也绝对抵值了。很多地方的疗养院可以刷医保。 -ignoreme(别当真); 2023-5-13 (#15417617@0) +1
    • 当然要交，给自己多个保障，国内的退休金政府都有补贴的，而且每年都要往上调一次的，有的人当年拿得不多，但慢慢都涨上去了，而且加拿大看病太费劲了，想快速可以回国去看，我朋友妈妈腿摔断了，肿很大了，就是排不上手术，回国第二天就做完了。 -xa(lisa12); 2023-5-13 (#15417619@0) +2
      • 对，没有到需要去医院的时候，理解不了或者不愿意承认。国内有很多方便的地方，有的片子要有经验的人才能看出来。这里不分那么细，有的还是被家庭医生耽误了。当然这里住院不用陪护，如果英语好，家属是省事的。 -**🐝; 2023-5-13 (#15417630@0) +2
    • 有钱的话就交，怕吃亏就回去的时候找理由开药啊，打补针啊，男的看看雄起的专家门诊，女的看看变嫩的专家门诊 -wu831(NA); 2023-5-13 (#15417622@0)
    • 不交、归国待的时间长可以买长期的旅游医疗保险、比这个7万便宜多了，而且现在的医保把很多以前包的处方药划出去了、即使划不出去、也换个药名涨价。看个病很多自费项目、交了也白交。 -xiangcaosh(船头); 2023-5-13 (#15417914@0)
      • 请问可以买哪一种具体的长期的旅游医疗保险？可以具体地告诉一下您所说的具体的长期的旅游医疗保险的具体名字和具体链接吗？谢谢！ -eiorui(eu); 2023-5-13 (#15418098@0)
        • 不客气、看看这个：travel medical insurance for frequent traveller -xiangcaosh(船头); 2023-5-13 {265} (#15419078@0)
          • 岁数大了，尤其80以上，保险不好买，尤其一年内去过急诊，吃2，3种药。深有体会。 -**🐝; 2023-5-13 (#15419180@0)
          • 刚才去quote了一下，70岁，有现有疾病但没有心脏病，糖尿病，癌症，好像还有一个呼吸系统问题的询问，不过我统统选了No，去中国90天，非CAA会员，紧急医疗保险的保费是1700多刀 -xuof(xuof); 2023-5-13 (#15419453@0)
            • 当然，答错了问题，有时是不赔付的，blue cross的故事经常发生。对比这种临时保险，那7万人民币不算什么，买个踏实。 -**🐝; 2023-5-14 (#15419531@0) +1
      • 楼主可以补医疗，意味着可以有退休金的。否则也没有资格补，这7万买个踏实，实在不算什么。 -**🐝; 2023-5-13 (#15419189@0)
    • 那么多讨论要付或者不付，要不要留一条医保的后路。大家有没有想过，会不会哪一天加拿大和中国彻底断交，老死不相往来很多很多年？我听到omni新闻里在说加拿大认为中国大使馆没有必要派驻那么多官员驻加拿大，70%是在情报收集。 -tracyd(等待明天); 2023-5-13 (#15418005@0)
      • 大使馆的主要工作不就是收集各种情报吗？哪国的都一样吧。 -xjcjq(rufeng); 2023-5-13 (#15419095@0) +2
    • 这还用想，问清楚买啊 -opulus(opulus); 2023-5-13 (#15419080@0) +1
    • 当然交了，不怕一万怕万一。真到老了有病时，这边万一排期长，可以回国立刻检查治疗的。万一老了回去住个三，五个月，也不用担心医疗问题。我今年回去还做了个手术呢，7千多元全部由医保支付了（个人部分用个人帐户里的钱），自己也没花钱。 -**🥝; 2023-5-14 {78} (#15419546@0) +2
      本来以为医保也是白交钱不会用的。谁也不知道会发生什么事，多个保障永远都不是坏事
      • 是的，有机会一定不要错过。用上了，就解决大问题。没用上，说明自己健康。有备无患，通货膨胀，那点钱不算什么，但错过了，就没有机会了。 -**🐝; 2023-5-14 (#15420071@0) +1

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