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武汉肺炎:部分病人正使用中药退热。

本文发表在 rolia.net 枫下论坛今天,海岸君对全国新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组成员、上海医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰进行了专访
经过近一个月与新冠病毒“过招”后,胡必杰说,这个新发传染病没有特效药物,对病人的治疗方案可用“摸索+总结”来概括。

  早期使用过的抗艾滋病类的药物洛匹那韦利托那韦片,有些患者会出现腹泻等副作用,阶段性总结显示,其对抗病毒的临床效果不明显,目前已经不再推荐使用。

  广谱抗病毒药物阿比多尔是有一些用处的;丙种球蛋白也没有明显效果,现也基本不推荐使用。

  2激素有可能延长排毒期

  据悉,早期曾对部分患者使用糖皮质激素,尽管是小剂量、短时期使用,但现在也尽量不用。临床上发现,有些不用激素的病人,排毒期更短;用激素后,可能延长排毒时间。

  新冠肺炎不同于以前的病毒性肺炎。以前,用激素后,热度退下来,炎症吸收,各项指标也下来。但新冠病毒肺炎患者用了激素后,肺部影像变化不明显。胡必杰说,“要尽可能克制使用糖皮质激素的欲望,这也是这段时间摸索和总结得出的结论。”

  现在还主张中西医结合治疗,比如因为尽量不再使用激素,又担心使用西药非甾体抗炎药退烧可能会引起患者的白细胞进一步降低并影响抵抗力,所以部分病人正使用中药退热。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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  • 枫下家园 / 医药保健 / 武汉肺炎:部分病人正使用中药退热。 +3
    本文发表在 rolia.net 枫下论坛今天,海岸君对全国新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组成员、上海医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰进行了专访
    经过近一个月与新冠病毒“过招”后,胡必杰说,这个新发传染病没有特效药物,对病人的治疗方案可用“摸索+总结”来概括。

      早期使用过的抗艾滋病类的药物洛匹那韦利托那韦片,有些患者会出现腹泻等副作用,阶段性总结显示,其对抗病毒的临床效果不明显,目前已经不再推荐使用。

      广谱抗病毒药物阿比多尔是有一些用处的;丙种球蛋白也没有明显效果,现也基本不推荐使用。

      2激素有可能延长排毒期

      据悉,早期曾对部分患者使用糖皮质激素,尽管是小剂量、短时期使用,但现在也尽量不用。临床上发现,有些不用激素的病人,排毒期更短;用激素后,可能延长排毒时间。

      新冠肺炎不同于以前的病毒性肺炎。以前,用激素后,热度退下来,炎症吸收,各项指标也下来。但新冠病毒肺炎患者用了激素后,肺部影像变化不明显。胡必杰说,“要尽可能克制使用糖皮质激素的欲望,这也是这段时间摸索和总结得出的结论。”

      现在还主张中西医结合治疗,比如因为尽量不再使用激素,又担心使用西药非甾体抗炎药退烧可能会引起患者的白细胞进一步降低并影响抵抗力,所以部分病人正使用中药退热。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
    • 有指望总胜过没指望。 +1
    • 转:中西医结合大幅降低死亡率,张伯礼团队公布数据 +3
      https://mp.weixin.qq.com/s/HP8I5jho_696be8k41pgVA

      2月14日中午,中国中医科学院中药研究所研究员巢志茂教授在微博中晒出张伯礼团队公开发表的《中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎34例临床研究》部分临床数据。

      数据显示,中西医结合治疗疗效明显优于单纯西药治疗,体现了中西医结合治疗的优势。

      平均体温恢复时间2.64天,症状消失时间5. 15天,平均住院时间7.38天,明显优于单纯西医治疗。

      《科学与大健康》2月15日梦薇报道:“在科技部应急科技攻关项目52例新型冠状病毒肺炎出院病人临床资料结论显示:中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎疗效显著。”

      其中最引人注目的是死亡率,以及轻症转重症率的对比。

      在52例患者,年龄53.94±12.71岁。

      中西医结合治疗组接诊普通型27例、重型6例、危重型1例;

      西医治疗组接诊普通型13例、重型4例、危重型1例。

      普通型转重型发生率,中西医结合治疗组27例有2例(7.4%),西医组13例有6例(46.2%)。

      中西医治疗组34例转院死亡3人,死亡率8.8%。西医组18例治疗中死亡1人,转院死亡6人,死亡率39%。

      中西医结合疗法,死亡率降为纯西医组的22.7%。轻症转重症的比例仅为纯西医组的16%!

      年逾七旬的中央指导组专家组成员、中国工程院院士、全国名中医、天津中医药大学校长张伯礼亲率团队奋战在抗“疫”一线。

      张伯礼院士向记者例举了如下一组对中西医结合治疗组(34例)和西医治疗组(18例)之间的临床症状消失时间、体温复常时间、其他症状消失率、平均住院天数、临床治愈率及死亡率等进行比较的详实数据显示,足以佐证他如上结论。

      治疗数据。

      此次战“疫”,年逾七旬的张伯礼院士不顾个人安危,亲率200多名中医界的相关成员,深入“虎穴”一线,废寝忘食,不畏牺牲,为感染的急、重、轻症患者奋力抢救治疗,探索、总结攻克新冠病毒的良方经验,其忘我为民无私无畏的科学家奉献精神,令闻者动容。

      经过战“疫”一线前一阶段紧张、治疗、摸索、研究,得出了如下科学实践数据。张伯礼院士详细介绍——

      在52例患者年龄53.94±12.71岁,男性44.2%,女性55.8%,发病到住院时间为7.44±2.99天,主要症状为:发热75%、乏力61.5%、咳嗽50%,其他症状34.6%等。中医证候诊断以湿毒郁肺、疫毒闭肺及湿热蕴毒为主。中西医结合治疗组接诊普通型27例、重型6例、危重型1例;西医治疗组接诊普通型13例、重型4例、危重型1例。

      治疗数据图示。

      西医治疗的方法是,用抗病毒药物阿比多尔、利巴韦林、a-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、奥司他韦等;抗感染药物莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢类及青霉素类药物等;丙种球蛋白;甲基强地松龙;机械辅助通气治疗。

      中医治疗的主法是,使用汤剂的比率占88.2%,运用湿毒郁肺方、疫毒闭肺方等;中成药用莲花清瘟颗粒、金花清感颗粒、藿香正气水、体外培育牛黄等;中药针剂用血必净注射液、痰热清注射液、生脉注射液、参附注射液,其中血必净注射液的使用率占88.2%。

      抗“疫”治疗医院。

      两组治疗结果显示:中西医结合治疗组(5.15±1.68)天,西医组(7.15±2.12)天;体温复常时间中西医结合治疗组(2.64±1.31)天,西医组(4.38±1.90)天;平均住院天数中西医结合治疗组(7.38±2.06),西医组(9.59±3.59)天;其他伴随症状消失率中西医结合治疗组29例(90.6%),西医组7例(63.3%);CT影像好转率中西医结合治疗组88.2%,西医组68.8%;临床治愈率中西医结合治疗组32(91.4.1%),西医组11(61.1%);普通型转重型及危重型发生率中西医结合治疗组2(5.9%?),西医组6(35.3%?);治疗中,中西医结合治疗组死亡率0,西医组5.6%。

      在治疗过程中,因病情加重转至传染病医院的,中西医结合治疗组是3例,转院率8.8%;西医治疗组6例,转院率22.2%。以上9例病人终点结局为治疗失败,即死亡。

      “综上数据比对,可以得出结论:中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状,缩短病程,提高临床治愈率,减少危重症的发生率。”张伯礼院士表示。

      最近好消息不断啊!

      张伯礼介绍,江夏区大花山方舱医院有4个特点:

      一是由中医药人整体接管的第一个方舱医院;

      二是所有患者保证用上中药汤剂;

      三是该院配备一台中药配方颗粒调剂车,可根据病人病情在一定程度上满足个性化用药需求,实现因人施方;

      四是更多体现中医综合治疗方法,医院将综合运用针灸、按摩、灸疗、太极、八段锦等中医特色疗法。

      据了解,该方舱医院医务人员由5个省市联合派出的第三批国家中医医疗队209人组成,其中医生50余人,护士150余人。江夏区中医院为对接医院,该院10名医护人员同期入驻方舱医院。医院现有400张床位。共分5个病区,分别由国家中医医疗队中5支省市分队负责。5支分队统一标准、统一治疗要求,同时建立协同工作机制。由5支医疗分队的主任级别医师组成评估组,对患者入舱、出舱、转舱进行评估;建立专家值班制度,对突发情况和疑难病例进行会诊协商。

      轻症病人一般5-7日痊愈,最多不超过10天。

      “中医只能治疗轻症,不能指望中医药有很强的抗病毒作用”的污蔑不攻自破。

      祝愿中西医密切配合,早日战争疫情!

      • 不要脸的中医 +20
        • 不会读data看figure也行。所有图中:蓝色代表中西医结合,橘黄色为单纯西医。 看两组比较让数据说话。 +3
          • 1,不是随机的分组,中西医组和西医组是如何分组的?2,病情严重程度的标准?3,病例数太少,死亡病例数都是几例,说病死率有何意义?“中医国家队”(我真的不希望用国家队来捆绑“爱国”情节,科研就是科研)水平可不是一般的差啊? +3
            • 看好了 是中西医结合,中西医结合,中西医结合。一个机体如果气血不通,用什么西药也难以运行吸收达到靶器官靶组织。这种纸上谈兵实在多余, 额就写到此了。BTW,明日雨水, 一年中的第二个节气,注意保健哦。 +3
              • 是梦中谈兵,不是纸上谈兵。是几千年前的梦中,谈当今的用兵。呵呵。。 +1
            • 还应该搞清楚,所谓的中西医结合组的西医部分是否和西医组的西医疗法有差别。。。 +1
      • 👍 赞,一定的, (#12684440@0) +1
      • “我和科比联合砍下81分”一样是个笑话。 +5
        • 这个比喻虽然不太贴切---因为治病中现代医学从来不需要和其他合作的。 +1
        • 这时候的西医可不是篮球科比啊,这时候的西医就是一球未进的后卫 +2
    • 转:湖北疫情防控工作新闻发布会 +1
      https://mp.weixin.qq.com/s/k6nB977AVVSHqK_OAeY7SA

      2月14日,湖北省召开新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第24场新闻发布会,邀请相关专家,介绍中医药参与疫情防控的有关情况。参加发布会的专家包括:国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦;国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林 ;国家中医药管理局医疗救治专家组副组长、广东省中医院副院长、第二支国家中医医疗队队长张忠德。

      全视频回放

      国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦介绍,在此次救治中,坚持中西医结合的要求,推动中医药发挥作用,切实维护人民群众生命安全和身体健康,主要做了三方面工作:

      一是制定中医药治疗方案。早在初期,国家中医药管理局就选派两批专家来到武汉,实地诊察病人,开展救治,组织制定了具体治疗方案,形成指导全国的中医救治方案。

      二是组建国家中医医疗队,中国中医科学院、北京中医药大学、广东省中医院和天津、江苏、河南、湖南等地组成3只医疗队共344人支援湖北,一支队伍入驻金银潭医院、一支队伍入驻湖北省中西医结合医院,一支队伍接管江夏方舱医院,今天下午正式运行。全国中医系统共向湖北派出2220人,他们大多有参加过抗击非典的经历,经验丰富。下一步还将继续组建医疗队支援雷神山医院。

      三是做好救治工作。国家中医医疗队坚持中西医结合,突出中医药特色,累计收治确诊和疑似患者248人,症状改善159人,51人出院,转出22人。从临床观察看,轻症患者胸闷等症状消失较快,重症患者治疗周期缩短,各级病人对中医药介入治疗意愿迫切,治疗满意度高。

      四是积极参与社区防控。研究制定做好新冠肺炎集中隔离观察点观察人员和居家观察人员工作方案,发放五种中成药和三个协定处方汤药,由武汉市防疫指挥部组织实施,目前累计发放11万余份,下一步我们将推动中医药深度、全过程参与救治全过程,提升治疗效果,为打赢湖北保卫战、武汉保卫战贡献力量。

      发布会上,记者就中医药防治新冠肺炎情况作了进一步提问,与会专家黄璐琦、国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林、国家中医药管理局医疗救治专家组组长、广东省中医院副院长张忠德回答了记者提问:

      中医药在疫情防控中发挥了什么作用?针对新冠肺炎患者中医药介入治疗的最佳时期是什么?

      仝小林:住院的病人来自于隔离点,隔离点的病人来自于社区,所以我们整个中医药的防控必须“关口前移、重心下沉、早期介入、全程干预”,把新冠肺炎阻断在萌芽中。中医常讲治未病,所谓治未病包括了“未病先防”“已病防变”和“瘥后防复”,对于这个疾病,对于密切接触的病人,重点是要预防,防止新冠肺炎发生。在新冠肺炎初期就开始吃上中药,防止由轻症转为重症,到了重症期就要中西医结合救治减少死亡,到了恢复期,通过益气健脾、益气养阴、化痰通络这些方法,包括一些非药物的疗法,比如火罐、针灸、刮痧、食疗、心理治疗,帮助恢复。但是现在很多群众对于中医“治未病”的思想还够不了解,在第一时间没有用上中药,所以应该大力宣传“治未病” 的思想,知道了怎么防治,心里就不慌张了。

      黄璐琦:在早期,新冠肺炎和感冒、流感常混杂在一起,所以早期,我们对集中隔离、症状上已经有明显体现的患者,能够缩短病程,减少重症发生率,真正把关口前移。第二,在重症患者中我们中西医的协同作用。我们在金银潭的救治工作已经充分体现,中西医结合可以缩短病程,另外,在病人吸氧的脱氧时间方面,可以提前2天。第三,在康复中体现中医的整体调节作用。很多重症患者出院以后,还是有肺部的炎症以及食欲不振的情况。在金银潭医院很多出院的患者还是要求我们配上中药,随访的满意率可达70%。第四,在病房中的独特作用,除了隔离防护,还可以使用太极拳、八段锦等中医特色疗法以及服用中医指导下的药膳等。最后,是我们体会很深的,老百姓对中医药有迫切的需求。重症患者有80%愿意接受中西医结合治疗。轻症患者90%愿意用中药进行干预,隔离的患者希望中医药早期介入等等,都体现了中医药的作用。所以高度概括起来,中医药在此次疫情防控中应该体现了这五种作用。

      中医治疗轻症、重症患者的效果怎么样?

      张忠德:中医药在治疗轻症方面,主要体现在能快速改善患者症状。我们发现,在病人退烧、减少咳嗽、咽喉痛、食欲不振、乏力方面改善得比较明显,见效比较快。在在治疗重症方面,除了改善重症病人剧烈咳嗽、呼吸气促、胸闷、发烧外,在疾病的转归方面,减少了重症向危重症的转化,而且重症向普通病情转变的机率比较高。广东医疗队接管70张病床,总共收治了116个病人,其中重症病人85例,危重症病人14例,轻症病人8例,目前我们出科的病人41例,其中包括出院的19例,还有22例是符合出院标准,住到了缓冲区,总共105例服用中药之后,症状明显改善,而且在缩短病程方面也有效果。黄璐琦:根据我们在金银潭医院对于重症患者的救治情况,截至到今天也就是2月14日中午12点以前,我们中国中医科学院医疗队在金银潭医院负责的床位是42张,共收治患者86例,其中重症65例,危重症21例,目前出院33人,其中纯中医治疗8例。我们把中西医结合、纯中医治疗的患者跟采用西医治疗的患者做了比对。中西医结合组在核酸的转阴时间比西医组显著降低,发热、咳嗽、咽干、食欲减退、心慌等10个症状也明显改善,对淋巴细胞、中性粒细胞的指标改善明显,并且中西医结合的平均住院时间显著小于西医组。

      中西医在治疗新冠肺炎中是如何结合的?显示出怎样的成效?

      张忠德:在中医方面,我们通过“中医组合拳”,包括中药汤剂、中成药、中药注射剂以及中医的传统疗法针灸、八段锦等进行综合治疗,我们为抢救危重患者搭好平台,赢得时间。

      在西医方面,我们用了多种方法,在患者生命支撑、控制并发症,比如重度感染、多脏器功能衰竭、休克、呼吸衰竭等方面发挥优势,让中西医协同起效,发挥1+1>2的效果,缩短住院天数,提高救治率,减少死亡率。

      患者在方舱医院打太极拳、八段锦,有什么作用?

      张忠德:在隔离区开展的一系列中医特色疗法如耳穴压豆、八段锦等显示了很好的疗效。患者住在隔离病区里,经常焦虑、失眠、腹胀、没有胃口、病人的这些症状得到了明显的缓解 。八段锦、太极拳对于患者增强体质、加快康复很有意义。

      在一些隔离点接受医学观察的人员也根据需要吃上了中药,这些人群吃中药有什么意义?

      仝小林:隔离点现在包括四类人群,第一类密切接触者 第二类发热的病人 第三类疑似的病人,第四类是新冠肺炎的轻症患者。中医药在早期的治疗和预防方面都有一定的优势。比如密切接触者通过中成药来预防可以减少或者不发病。中医说“ 正气存内,邪不可干”,要千方百计地维护身体的正气,防止外邪的侵入。在已经有发热,但是还不能排除是新冠肺炎的患者,我们推荐用第五版中医诊疗方案中的中成药来降温。对于疑似的病人、新冠肺炎的轻症,我们推荐在隔离点大范围运用协定通治方。这是根据疾病的病因、病机、病位、病理,抓住核心病机、主要病位来拟定的方子。目前协定通治方大面积在使用,反响很好。

      中医药在康复期会发挥什么样的作用?

      黄璐琦:中医对肺功能的康复已经有成熟的方法,包括呼吸的训练,比如调气、采气、养气、练气,还有耐力、排痰、放松的训练,这些对于患者改善肺功能、改善生活质量取得了明显的效果。 我们已经给金银潭医院出院的患者,配上了恢复期的中药,并给予了康复期的指导,已经形成了一套完善的改善肺功能的方法和技术,我们期待在这项工作中中医药能发挥重要作用。

      中医药如何深度介入诊疗全过程?

      黄璐琦:从两个方面,第一个扩大中医药的救治面。在湖北临床治疗中,中医药参与率75%以上,其他地区超过90%,中医药在湖北还可以发挥更大作用。我们希望湖北省武汉市用更有力的措施,更精准的手段,让中医药深入参与,扩大救治面。让患者和疑似患者能够得到中医药的救治。

      第二是提高救治的疗效和质量,在国家层面,已经建立了中西医联合救治新型冠状肺炎的会诊制度,我们应该按照这些要求,与西医的同仁一道,制定出更加有效地救治方案,提高救治质量,减少死亡,减少重症变成危重症的发生率。(来源:中国中医药报官方平台)

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    • 现在已经有几个以中医治疗为主的方舱医院。再过一个星期,数据就会出来。 +2
    • 现在所谓的西医疗法,除了几百人可以试新药之外,其他都是支持疗法,就是:发烧就给退烧药,咳嗽给止咳药,发炎的给消炎药,有事没事都吸氧,不能呼吸的上呼吸机。 +3
      • 在多伦多也不是没有可能被感染上的。希望那些只对西医open的人在感染时可以想起中西医结合治疗。恐惧来源于未知。我知道,所以我淡然:)