本文发表在 rolia.net 枫下论坛不同医疗机构的护士工作可以有相当大的区别。我曾经在一个精神科诊所实习的时候，那里护士的工作内容主要就是跟进病人的生活，经济以及精神状况。有时候还甚至会帮病人“搬家”，哈哈。护士和医生不一样的是我们没有诊断权，但是护士责任里最重要的一点是assessment，就是去评估和检测病人的状况。在这里就说一下我目前所在科室的工作内容。我们的工作时间有8小时和12小时工作制，每个护士有6个病人，而lpn会照顾其中比较稳定的3个病人。我们基本上就是早上7:30交完班，然后就会去走一圈看看病人。在这期间会测量每个病人的生命体征和检测病人的身体状况（皮肤，呼吸，消化道，睡眠，饮食，上厕所，输液状况，等等）。这是确保病人的身体没有变差，因为如果出现任何异常的话我们是需要采取行动，或报告给医生。不出意外的话早上就是繁忙的给药时间。给药也是护士的职责，包括皮肤贴，药膏，口服，肌肉注射，静脉注射，central line，等等。不同的药给药的时间也不一样，需要护士去控制。比如说如果病人没有吃饭的话，就不应该给NSAID（非类固醇消炎药），因为会增加胃出血的可能。各种药之间也可能会有interaction，这也是护士需要去注意的事情。打比方说如果病人同时有digoxin（心脏病药）和furosemide（利尿剂，一般治高血压），furosemide有可能会造成hypokalemia（低血钾），而低血钾有可能引发digoxin toxicity（digoxin中毒）。所以这个时候，护士的职责是需要在给药之前检测病人的血钾水平，如果血钾过低的话是需要暂停digoxin，和及时报告给医生，然后根据医生的prescription采取不同的行动。除了给药以外，我们还有更多其他的职责，因为每个病人的情况都不一样，我们做的事情也会不一样。有时候我们需要跟进病人的伤口，记录和更换包扎。有时候需要给病人输血，或者是观测病人intake和output（吃喝多少，拉出多少）等等。但护士最重要的职责就是检测病人，因为病人随时可能会出现突发状况。在出现任何问题的时候，护士会是第一个发现的，也是第一个需要去investigate的。比如说如果病人血压过低，我们不可能直接就报告医生完事了。我们这个时候首先要确保的是病人的安全，比如说他是不是在一个安全的位置，然后调查为什么病人血压过低，之前的血压是什么样的，有什么情况/药物/病情会造成病人的低血压。最终将我们的推断告诉医生，然后医生会根据我们的报告决定是否给病人用药/输液/监测，等等。有些人可能还会想到换尿布。在医院的med/surg unit有很多老年人，所以有时候我们是需要换尿布的（当然这也是我们的职责之一），尤其是pab（护工）忙的时候。不过这只是我们工作很小的一部分，实在接受不了的人可以选择去其他科室。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net